Щитовидная железа: минимальный (Thyroid Gland: Minimal Profile)

Синонимы: Минимальное обследование щитовидной железы; Минимальная оценка функции щитовидной железы; Обследование щитовидной железы, минимальное; Комплексное обследование щитовидной железы (минимальное); Первичное обследование щитовидной железы; Диагностика состояния щитовидной железы.

Thyroid gland: screening; Thyroid function tests; Тhyroid gland (screening); Primary examination of thyroid gland; Primary thyroid function test; Blood tests for thyroid function.

Краткое описание профиля «Щитовидная железа: скрининг»

Щитовидная железа (ЩЖ) – это один из самых важных органов эндокринной системы, поскольку участвует в регуляции метаболических процессов практически во всех системах организма. Железа располагается в нижней части передней поверхности шеи.

Основные гормоны ЩЖ – тиреоидные гормоны (тироксин (Т3), трийодтиронин (Т4)) играют жизненно важную роль в регуляции обменных процессов, потребление энергии и выработку тепла, работу сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, репродуктивную функцию. При нарушении функции ЩЖ патологические изменения носят системный характер.

Заболевания щитовидной железы занимают второе место в структуре эндокринных патологий и в 4-7 раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Болезни ЩЖ связаны как с нарушением синтеза гормонов, так и с изменениями в ее структуре.

Снижение выработки гормонов ЩЖ приводит к гипотиреозу, а их избыточный уровень в крови – к гипертиреозу/тиреотоксикозу.

Симптомы заболеваний ЩЖ разнообразны и могут включать:

• изменения массы тела;
• нарушения менструального цикла;
• выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи;
• запоры или диарею, снижение аппетита;
• брадикардию или тахикардию, снижение или повышение артериального давления;
• раздражительность, плаксивость, нарушение сна;
• повышенное потоотделение, тремор рук;
• апатию, ухудшение памяти, заторможенность;
• склонность к простудным заболеваниям.

Кому показано исследование «Щитовидная железа: минимальный»

Для раннего выявления нарушений функции щитовидной железы рекомендуется регулярно проходить обследование, особенно людям, находящимся в группе риска:

• женщины;
• возраст старше 60 лет;
• наличие аутоиммунных заболеваний;
• патология щитовидной железы у близких родственников.

Скрининг на дисфункцию щитовидной железы, даже при отсутствии симптомов, рекомендуют проводить всем лицам старше 35 лет 1 раз в 5 лет (рекомендации Американской тиреоидной ассоциации).

Краткая характеристика комплекса анализов «Щитовидная железа: минимальный»

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон гипофиза, который влияет на размер ЩЖ и регулирует ее функцию – количество секретируемых тиреоидных гормонов. Если уровень тиреоидных гормонов в крови снижается, гипофиз синтезирует больше ТТГ для стимуляции образования гормонов в ЩЖ. Если уровень Т3 и Т4 в крови повышен, продукция ТТГ наоборот снижается. Таким образом, уровень ТТГ является чувствительным маркером нарушения функции щитовидной железы. Определение концентрации в крови ТТГ позволяет выявлять начальные стадии заболеваний, когда показатели тиреоидных гормонов в крови еще находятся в рамках референсных значений. Обычно при скрининговом исследовании функции щитовидной железы ТТГ используют в качестве единственного теста или в комплексе с определением свободного Т4.

Дополнительные исследования

Для диагностики аутоиммунных заболеваний ЩЖ, используется определение уровня аутоантител: чаще антител к тиреоидной пероксидазе (см. тест № 58) и антител к тиреоглобулину (см. тест № 57), в диагностике гипертиреоза может применяться исследование АТ к рецепторам ТТГ (см. тест № 199).

С какой целью проводят исследование «Щитовидная железа: минимальный»

В целях профилактики и при проявлении одного или нескольких симптомов патологии щитовидной железы рекомендуется пройти комплексное обследование щитовидной железы: сдать анализы, выполнить УЗИ и с результатами обследования обратиться к врачу.

Что может повлиять на результат исследования «Щитовидная железа: минимальный»

На результат исследования могут оказать влияние следующие факторы:

• прием пищи перед проведения теста;
• пол;
• возраст;
• физиологическое состояние организма (беременность, период выздоровления после болезни);
• наличие сопутствующих заболеваний;
• обострение хронических болезней;
• физическая нагрузка;
• стресс;
• недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, УЗИ;
• прием некоторых лекарственных препаратов (в том числе гормонов щитовидной железы и йодсодержащих препаратов).

Литература

1. Дедов, И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – 2-е изд. , перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с.
2. Долгов В. В. и др. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы. – 2022.
3. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. – 2024.
4. Клинические рекомендации. Дифференцированный рак щитовидной железы. МЗ РФ. – 2024.
5. Клинические рекомендации. Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода. МЗ РФ. – 2024.
6. Клинические рекомендации. Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный и амиодарон-индуцированный тиреоидит). – 2024.
7. Клинические рекомендации. Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом. МЗ РФ. – 2025.
8. Эндокринология. Национальное руководство. Под редакцией академика РАН И.И. Дедова, академика РАН Г.А. Мельниченко. 2-е издание, переработанное и дополненное. Подготовлено под эгидой Российской ассоциации эндокринологов. – 2024.
9. Durante C. et al. 2023 European Thyroid Association clinical practice guidelines for thyroid nodule management //European Thyroid Journal. – 2023. – Т. 12. – №. 5.
10. Gottwald-Hostalek U., Schulte B. Low awareness and under-diagnosis of hypothyroidism //Current Medical Research and Opinion. – 2022. – Т. 38. – №. 1. – С. 59-64.
11. Hegedüs L. et al. Primary hypothyroidism and quality of life //Nature Reviews Endocrinology. – 2022. – Т. 18. – №. 4. – С. 230-242.
12. Mir F., Chiti H., Mazloomzadeh S. Short-Term Adverse Pregnancy Outcomes in Women with Subclinical Hypothyroidism: A Comparative Approach of Iranian and American Guidelines //Journal of Thyroid Research. – 2022. – Т. 2022.
13. Mooij C. F. et al. 2022 European Thyroid Association Guideline for the management of pediatric Graves’ disease //European Thyroid Journal. – 2022. – Т. 11. – №. 1.
14. Ross D. S. et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis //Thyroid. – 2016. – Т. 26. – №. 10. – С. 1343-1421.
15. Tsakiridis I. et al. Thyroid disease in pregnancy: a descriptive review of guidelines //Obstetrical & Gynecological Survey. – 2022. – Т. 77. – №. 1. – С. 45-62.

Правила подготовки к исследованию «Щитовидная железа: минимальный»

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение. Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, могут повлиять на результат исследования тиреотропного гормона. Условия и время проведения исследования в таких ситуациях определяет лечащий врач.