Метод определенияСм. соответствующие тесты.
Исследуемый материалСм. соответствующие тесты.
Синонимы: Комплексное исследование при подозрении на анемию; Анализ крови на анемию.
Complex laboratory diagnostics of anemia.
Краткое описание комплексного исследования «Диагностика анемий»
Комплекс включает:
- показатели, обычно используемые при подозрении на анемию.
Профиль позволяет:
- своевременно обнаружить патологию;
- определить ее возможные причины;
- подобрать эффективные профилактические и/или лечебные мероприятия;
- избежать серьезных последствий для здоровья.
Что такое анемия?
Анемия – это патологическое состояние, для которого характерно снижение уровня гемоглобина (Hb) и/или количества эритроцитов в крови. Разные виды анемий выявляют у 10-20% населения, в большинстве случаев у женщин.
Наиболее часто встречаются анемии, связанные с дефицитом железа (около 90% всех анемий), в меньшей степени – анемии хронических заболеваний, еще более редки связанные с дефицитом витамина В12 и/или фолиевой кислоты (мегалобластные). Существуют и другие, малораспространенные формы анемии.
Виды анемий и причины их развития
Железодефицитная анемия может развиваться:
- в результате повышенной потребности организма в железе (в периоды интенсивного роста у детей, во время беременности, грудного вскармливания);
- вследствие повышенных потерь железа (желудочно-кишечные, мочеполовые, маточные кровотечения, обильные менструации, регулярное донорство крови);
- из-за недостаточного поступления этого микроэлемента (несбалансированное питание, анорексия, вегетарианство/веганство, нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте).
К причинам развития В12-фолиеводефицитной анемии относят:
- заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание витаминов;
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
- пищевая недостаточность;
- повышенная потребность в фолатах (беременность, периоды интенсивного роста у детей и пр.).
Анемия хронических заболеваний чаще всего развивается:
· при аутоиммунных болезнях соединительной ткани;
· при хронической болезни почек;
· при инфекциях и других патологиях.
К чему приводят анемии?
При анемии нарушается транспорт кислорода от легких к клеткам и углекислого газа обратно в легкие. Вследствие этого в тканях и органах может развиться гипоксия (недостаток кислорода), при которой в первую очередь нарушаются функции центральной нервной системы. Гипоксический синдром возникает при всех видах анемии и включает следующие симптомы:
- слабость, головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами;
- бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
- учащенное сердцебиение;
- шум в ушах;
- снижение аппетита;
- снижение работоспособности, концентрации внимания, плохая переносимость физических нагрузок, ухудшение памяти.
Характерные признаки анемий
Каждый вид анемии имеет специфические признаки.
Для железодефицитной анемии характерен сидеропенический синдром, признаками которого выступают:
- сухость кожных покровов и их пигментация («кофе с молоком»);
- деформация и изменение структуры ногтей (поперечная исчерченность, вогнутость, истончение, ломкость); ухудшение состояния волос (ломкость, тусклость, раздваивание кончиков, выпадение); а
- нгулярный стоматит (заеды в уголках рта);
- ощущение жжения на языке.
При В12-дефицитной анемии могут возникать признаки поражения желудочно-кишечного тракта:
- нарушение аппетита;
- потеря массы тела;
- снижение желудочной секреции;
- развитие атрофического гастрита.
Одним из неспецифических симптомов В12-дефицитной анемии является «лакированный» язык, когда из-за атрофии сосочков языка его поверхность становится гладкой и блестящей. Также возможно покалывание и жжение языка. При длительном дефиците витамина В12 происходит поражение нервной системы, что сопровождается неврологической симптоматикой:
- нарушением чувствительности;
- парестезииями (чувством ползанья мурашек, покалывания, онемения конечностей);
- нарушением координации движений (атаксией).
С симптомами В12-дефицитной анемии во многом схожи проявления фолиеводефицитной анемии, но обычно они менее выражены и отсутствует поражение нервной системы.
Клинические проявления анемии хронических заболеваний во многом зависят от болезни, с которой ассоциирована анемия.
Несмотря на многообразие симптомов, большая часть анемий имеет низкую специфичность, что затрудняет диагностику. Решающую роль для выявления этой патологии играют лабораторные исследования.
Специфика применения тестов профиля «Диагностика анемий»
Общий анализ крови – это исследование первой линии при подозрении на анемию. В ходе теста определяют содержание форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и гемоглобина, гематокрит и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC, RDW). Исследование позволяет выявить анемию, определить степень тяжести и предположить ее происхождение.
Лейкоцитарная формула включает определение общей концентрации лейкоцитов крови и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов. Лейкоцитарная формула имеет большое значение в диагностике гематологических расстройств.
Ретикулоциты – это молодые эритроциты, вышедшие из костного мозга в кровяное русло. Их подсчет имеет значение для оценки активности эритропоэза. Количество ретикулоцитов отражает скорость продукции эритроцитов в костном мозге.
Железо – это жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания. Исследование уровня железа в сыворотке важно для скрининга на железодефицитную анемию (ЖДА) и для дифференциальной диагностики анемий. Показатель сывороточного железа в типичных случаях снижен, однако нормальное и даже повышенное значение не исключает диагноз ЖДА, поскольку уровень этого элемента подвержен колебаниям даже в течение суток.
Ферритин – это белок, в составе которого железо запасается в организме. Он содержится практически во всех тканях и органах, при недостатке железа организм использует резервы из депо. Уровень ферритина понижается еще до появления симптомов железодефицита, что позволяет вовремя диагностировать железодефицитную анемию. Измерение концентрации ферритина важно для дифференциальной диагностики ЖДА от анемии хронических заболеваний. Различать эти состояния важно для выбора терапии.
Транферрин – это белок плазмы крови, который осуществляет транспорт железа от места его всасывания (тонкая кишка) до основных мест использования или хранения (костный мозг, печень, селезенка). Железосвязывающая способность сыворотки представлена преимущественно трансферрином. Интенсивность синтеза трансферрина соотносится с общим запасом железа по принципу обратной связи: при истощении запасов железа синтез трансферрина усиливается, при повышении – замедляется. При ЖДА выработка трансферрина возрастает.
Определение латентной (ненасыщенной) железосвязывающей способности сыворотки (ЛЖСС) используют в диагностике железодефицитной анемии. При одновременном назначении тестов № 48 и № 49 расчет и выдача результата общей железосвязывающей способности (ОЖСС) производится автоматически.
Определение содержания витаминов B12 и В9 (фолиевой кислоты) используют для выявления причин анемии, нейропатии, для контроля лечения B12- и фолиеводефицитной анемии.
Что может повлиять на результат исследования «Диагностика анемий»
Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.
Литература
- Алан Г. В. By. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам, 4 издание / Ред. А. By (пер. с англ. В. В. Меньшикова). – М. ; Изд. Лабора. – 2013. – 1280 с.
- Всемирная организация здравоохранения. Информационные бюллетени. Анемия. – 2023.
- Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство //М.: Изд. ГЭОТАР-Медиа. – 2013. – Т. 1. – С. 928.
- Клинические рекомендации. Витамин-B12-дефицитная анемия. МЗ РФ. – 2024.
- Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. МЗ РФ. – 2024.
- Клинические рекомендации. Фолиеводефицитная анемия. МЗ РФ. – 2024.
- Миронова О. Ю., Панферов А. С. Анемия хронических заболеваний: современное состояние проблемы и перспективы //Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94. – №. 12. – С. 1349-1354.
- Рукавицын О. А. Гематология / Под ред. Рукавицына О. А. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 784 с.
- Сахин В. Т., Крюков Е. В., Рукавицын О. А. Анемия хронических заболеваний. – М. ; Изд. ГЭОТАР-Медиа. – 2020.
Ru 
