Откройте чат или скачайте Viber
8 (800) 234-40-50 Звонок бесплатный
Ru
Сменить язык

Вы находитесь в городе Ваш город: 

Выбрать другой
От выбранного города зависят цены и способы оплаты.
8 (800) 234-40-50 Звонок бесплатный
Пациентам
Результаты анализов
Версия для слабовидящих
Ru
En
Сменить язык
Пациентам

Перед назначением антикоагулянтов (Before prescribing anticoagulants)

Состав
№ 5/119Клинический анализ крови
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула – одни из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов. 

№ 1Коагулологические исследования (коагулограмма)
АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин­каолиновое время, Activated Partial Thromboplastin Time, APTT)

АЧТВ – скрининговый тест для оценки внутреннего пути активации свертывания крови (факторы XII, XI, IX, VIII, X, V и II) и мониторинга пациентов, получающих гепариновую терапию. 

№ 2Коагулологические исследования (коагулограмма)
Протромбин, МНО (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR)

Протромбин, МНО – один из важнейших показателей коагулограммы. Скрининговый тест для оценки внешнего пути активации свертывания (факторы II, VII, V и X).

№ 13Желчные пигменты и кислоты
Билирубин общий (Bilirubin total)

Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.

№ 8Ферменты
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

№ 9Ферменты
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

Определение уровня АСТ в сыворотке крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

№ 40CKDEPIМаркеры функции почек
Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)

Скрининговый метод расчетной оценки клубочковой фильтрации по уровню креатинина крови.

Описание
Синонимы: Анализы перед назначением антикоагулянтной терапии; Антикоагулянты прямого действия; Антикоагулянты непрямого действия. Anticoagulation prescribing. 

Состав профиля:
№ 5/119 Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) 
№ 2 Протромбин, МНО (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR) 
№ 1 АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин¬каолиновое время, Activated Partial Thromboplastin Time, APTT) 
№ 8 АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase) 
№ 9 АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase) 
№ 13 Билирубин общий (Bilirubin total) № 40CKDEPI Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation) 

Краткая характеристика комплексного исследования «Перед назначением антикоагулянтов» 

Антикоагулянты – лекарственные средства, препятствующие коагуляции крови. Эффект препаратов достигается за счет блокирования факторов свертывания и предотвращения образование тромба. 
Антикоагулянты делят на две группы:
  • Антикоагулянты прямого действия нейтрализуют факторы свертывания в плазме крови непосредственно или с помощью эндогенных кофакторов. К этим лекарственным средствам относятся препараты для парентерального введения (нефракционный гепарин (НФГ), низкомолекулярный гепарин (НМГ) и пр.) и прямые пероральные антикоагулянты (ППОАК), такие как ингибиторы фактора Xа (апиксабан, эдоксабан, ривароксабан) и ингибиторы фактора IIa – дабигатран. Показаниями к назначению пероральных антикоагулянтов прямого действия являются: раннее лечение стабильных больных и длительная вторичная профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей и/или тромбоэмболии лёгочных артерий, профилактика инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий, а также вторичная профилактика сосудистых осложнений после перенесённого инфаркта миокарда (только низкие дозы ривароксабана).
  • Антикоагулянтов непрямого действия (АНД) механизм которых основан на антагонизме с витамином К (АВК) и торможении синтеза в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови: факторов II (протромбин), VII, IX и X. Антикоагулянты этой группы (например, варфарин) эффективно используются для длительной профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболий. Однако использование этих препаратов требует регулярного контроля за показателями протромбинового времени, соблюдения определенных правил питания (витамин К поступает в организм с пищей, поэтому употребление продуктов с повышенным его содержанием может значительно ослаблять антикоагулянтное действие варфарина), осторожности при наличии сопутствующих заболеваний и их лечении.
Перед назначением любого антикоагулянта рекомендовано провести обследование пациента, направленное на исключение анемии, определение функций печени и почек, а также выявление потенциальных источников кровотечений. Изучение индивидуальных особенностей пациента (возраст, вес, наследственность, анамнез, сопутствующая патология) позволяет применять данные лекарственные препараты не только эффективно, но и безопасно. 

Специфика лабораторной диагностики при проведении исследования «Перед назначением антикоагулянтов» 

Клинический анализ крови с определением уровня гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов поможет исключить/подтвердить наличие анемии и/или тромбоцитопении, от чего будет зависеть тактика лечения.
Протромбин, МНО (международное нормализованное отношение) относится к скрининговым тестам для оценки внешнего пути активации свертывания (факторы II, VII, V и X). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки белоксинтезирующей функции органа. Протромбин и МНО в коагулограмме используют для контроля терапии АВК (варфарином) у пациентов с повышенным риском тромбообразования (например, при тромбозе глубоких вен, наличии искусственных клапанов, антифосфолипидном синдроме). Успех применения АВК зависит от адекватности дозы препарата и грамотной организации лабораторного контроля за уровнем гипокоагуляции. Во время подбора дозы препарата определяется исходное МНО, которое затем контролируется 1 раз в 1-2 дня до достижения желаемого уровня. После этого два следующих друг за другом результата МНО должны находиться в пределах целевого диапазона, указанного врачом (обычно это диапазон МНО 2,0-3,0). Далее исследование выполняется 1 раз в неделю, а после месяца стабильности – 1 раз в месяц. Повышение дозировки непрямых антикоагулянтов ведет к удлинению МНО (значения МНО и протромбина по Квику коррелируют отрицательно − снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО). 

Внеочередное определение МНО должно быть выполнено при:
  • изменении дозы АВК или переходе на другой препарат;
  • появлении жалоб на повышенную кровоточивость;
  • после перенесенных острых инфекций, в том числе респираторных;
  • ограничение приема пищи, при диарее;
  • при изменении или дополнении лекарственной терапии другими препаратами.
Повышение уровня МНО опасно развитием геморрагических осложнений. Именно кровотечение является наиболее значимым и опасным осложнением терапии АВК. Следует учитывать, что геморрагические осложнения часто связаны не с относительно высокими дозами АВК, а с недостаточно тщательным сбором соответствующего анамнеза и недооценкой прогностической важности имевшихся до этого эпизодов кровотечений. Предотвратить геморрагические осложнения можно только при правильной оценке факторов риска кровотечений и своевременном лабораторном контроле терапии. 

АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время) – скрининговый тест для оценки внутреннего пути активации свертывания крови (факторы XII, XI, IX, VIII, X, V и II) и мониторинга пациентов, получающих гепариновую терапию. Пролонгированное АЧТВ (свидетельствующее о гипокоагуляции) может наблюдаться при дефиците факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II или фибриногена, при заболеваниях печени, нехватке витамина К, присутствии гепарина и/или волчаночного антикоагулянта в пробе и пр. АЧТВ обычно удлиняется при снижении уровня любого фактора на 30-40% от нижней границы референсного диапазона. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином). 

АЛТ, АСТ – внутриклеточные ферменты, участвующие в обмене аминокислот. Их повышенная активность в сыворотке обычно рассматривается как индикатор поражения печени. Содержание в сыворотке крови этих маркерных ферментов повышается даже при ограниченных воспалениях печени. Билирубин общий – еще один тест, применяемый для оценки состояния печени. Определение билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей и пр. Некоторые заболевания печени сопровождаются снижением свертывания крови, что может сказаться на фармакокинетике и фармакодинамике лекарственных средств. Снижение синтеза в печени факторов свертывания крови, определяемое по увеличению протромбинового времени, повышает чувствительность к непрямым антикоагулянтам (например, варфарину). 

Практически все лекарственные средства в той или иной степени выводятся из организма почками, поэтому при их заболеваниях лекарства задерживаются в организме, что приводит к повышенной вероятности развития токсических эффектов. Определение скорости клубочковой фильтрации используют для оценки функции почек, что имеет важное диагностическое значение в принятии правильного клинического решения о назначении антикоагулянтной терапии. 

С какой целью проводят исследование «Перед назначением антикоагулянтов» 

Комплекс предназначен для оценки состояния свертывающей системы крови, печени и почек перед назначением антикоагулянтной терапии. Профиль также может быть рекомендован для динамического наблюдения за состоянием пациентов, получающих антикоагулянтную терапию. 

Материал для исследования: См. соответствующие тесты. 

Метод определения: См. соответствующие тесты. 

Трактовка результатов исследования «Перед назначением антикоагулянтов» 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д. 

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: См. соответствующие тесты. 

 Референсные значения: См. соответствующие тесты. 

 Основная литература:
  1. Ефимова О. И., Павлова Т. В. Выбор прямых оральных антикоагулянтов с учетом индивидуальных особенностей пациента //Трансляционная медицина. – 2019. – Т. 5. – №. 6. – С. 10-22. 
  2. Клинические рекомендации Фибрилляция и трепетание предсердий. – 2020. 
  3. Попова Л. В. и др. Рекомендации по применению прямых пероральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий (по материалам Европейской Ассоциации по изучению ритма сердца, 2018 г.) //Кардиология. – 2019. – Т. 59. – №. 5. – С. 68-79. 
  4. Соколова А. А. и др. Предикторы риска геморрагических событий у пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих длительную терапию прямыми пероральными антикоагулянтами //Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2017. – Т. 13. – №. 6. 
  5. Сычев Д. А. и др. Клинико-фармакологические технологии персонализации фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний: фокус на прямые оральные антикоагулянты //Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. – 2019. – Т. 74. – №. 5. – С. 299-306. 
  6. Тиндальский В. Инновации антикоагулянтной терапии в обеспечении ее эффективности и безопасности //Лечащий врач. – 2020. – №. 11. 
  7. Явелов И. С. Основные показания к применению пероральных антикоагулянтов: как выбрать оптимальный препарат //Качественная клиническая практика. – 2017. – №. 3. 
  8. Alamneh E. A., Chalmers L., Bereznicki L. R. Suboptimal use of oral anticoagulants in atrial fibrillation: has the introduction of direct oral anticoagulants improved prescribing practices? //American journal of cardiovascular drugs. – 2016. – Т. 16. – №. 3. – С. 183-200. 
  9. Barlow A. et al. Potential Role of Direct Oral Anticoagulants in the Management of Heparin‐induced Thrombocytopenia //Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy. – 2019. – Т. 39. – №. 8. – С. 837-853. 
  10. Bose G. et al. Direct oral anticoagulants in treatment of cerebral venous thrombosis: a systematic review //BMJ open. – 2021. – Т. 11. – №. 2. – С. e040212. 
  11. Camilli M. et al. Direct oral anticoagulants vs. vitamin K antagonists for the treatment of left ventricular thrombosis: a systematic review of the literature and meta-analysis //European Heart Journal-Cardiovascular Pharmacotherapy. – 2021. – Т. 7. – №. 3. – С. e21-e25. 
  12. Chaudhary R. et al. Direct oral anticoagulants: a review on the current role and scope of reversal agents //Journal of thrombosis and thrombolysis. – 2020. – Т. 49. – №. 2. – С. 271-286. 
  13. Dubois V. et al. Perioperative management of patients on direct oral anticoagulants //Thrombosis Journal. – 2017. – Т. 15. – №. 1. – С. 1-17. 
  14. Turgeon R. D. et al. The role of direct oral anticoagulants in patients with coronary artery disease //Journal of cardiovascular pharmacology and therapeutics. – 2019. – Т. 24. – №. 2. – С. 103-112.  
  15. https://www.critical.ru/actual/IT/modern_anticoagulants.htm
  16. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY.A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey.Chest. 2010 Nov;138(5):1093-100.
  17. Authors/Task Force Members, Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, et al. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: An update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation * Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association.Eur Heart J. 2012 Nov;33(21):2719-47.
  18. Lip GY, Frison L, Halperin JL, Lane DA.Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal Renal/Liver Function, Stroke, Bleeding History or Predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/Alcohol Concomitantly) score. J Am CollCardiol. 2011 Jan 11;57(2):173-80.
Подготовка

Правила подготовки к исследованию крови «Перед назначением антикоагулянтов»: 

См. соответствующие тесты.
Артикул:ОБС174
Цена: 1 490 руб
Итого: 1 490 руб
Выбирая, где сдать профиль анализов "Перед назначением антикоагулянтов (Before prescribing anticoagulants)" по доступной цене в Братске и других городах России, не забывайте, что стоимость, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Последнее изменение: октябрь 2021

Подпишитесь на наши рассылки

Подписаться
Узнавайте об акциях и скидках первыми! Подпишитесь на нашу рассылку.
×
У 45.5% людей, прошедших обследование в ИНВИТРО, выявлены антитела к SARS-CoV-2