Микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex), ДНК, количественное определение (Mycobacterium tuberculosis complex, DNA detection and quantification)

Синонимы: Выявление микобактерий туберкулеза (МБТ); ПЦР тест на туберкулез.

Mycobacterium tuberculosis complex (MBC) quantitative PCR.

Краткое описание исследования «Микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex), ДНК, количественное определение»

Тест нацелен на выявление и количественную оценку содержания ДНК микобактерий туберкулезного комплекса (Mycobacterium tuberculosis complex, который включает M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnepedii) в образцах биологического материала человека.

Туберкулез – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, обычно поражает легкие, но может затронуть практически любой орган. Туберкулез представляет серьезную проблему и для российского здравоохранения, и во всем мире, где по статистике является ведущей причиной смерти от инфекционных заболеваний (наиболее распространенная форма – туберкулез легких).

Клинические проявления

Туберкулез возникает в результате размножения бактерий в организме и поражения различных органов. Болезнь имеет широкий спектр клинических проявлений, выраженность которых зависит от тяжести течения заболевания и распространенности процесса.

Характерные появления можно разделить на две категории:

• синдром интоксикации;
• симптомы поражения того или иного органа.

Симптомы туберкулеза могут оставаться слабо выраженными в течение многих месяцев. В результате этого больной может, сам того не подозревая, заражать других людей. У некоторых туберкулезных больных признаки заболевания отсутствуют. Распространенные симптомы туберкулеза:

• длительный кашель (иногда с кровью);
• боль в груди;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• снижение массы тела;
• лихорадка;
• ночная потливость.

Пути передачи инфекции

Наиболее опасной является аэрозольная взвесь, образующаяся в воздухе в присутствии пациента, выделяющего микобактерии туберкулеза во внешнюю среду, когда он кашляет, чихает, разговаривает (воздушно-капельный путь). В этом случае образуются мельчайшие капли диаметром 1-5 микрон, содержащие микроорганизмы. В составе этих капель возбудитель туберкулеза может успешно достигнуть глубоких отделов легких и реализовать свое патогенное действие.

Иные пути передачи инфекции:

• контактный – через предметы, которые использовал больной туберкулезом;
• воздушно-пылевой – с пылью помещений, в которых длительно находился пациент;
• алиментарный – через молочные продукты или мясо больных туберкулезом животных

реализуются редко.

В патогенезе туберкулеза различают два феномена:

• инфицирование;
• заболевание.

Инфицирование – это проникновение микобактерий туберкулеза в организм человека при отсутствии соответствующей клинической симптоматики и локальных проявлений.

Заболевание туберкулезом характеризуется появлением:

• морфологических;
• клинико-рентгенологических;
• микробиологических признаков патологии.

Пациент с туберкулезом никогда не выявляется в момент первичного инфицирования. От момента заражения до развития болезни может пройти от нескольких недель до нескольких лет. Лишь у небольшой части инфицированных людей развивается активная форма туберкулеза с симптоматическими проявлениями, у остальных инфекция может оставаться в латентном состоянии под контролем иммунной системы. Вероятность того, что у инфицированных людей разовьется заболевание и появятся симптомы туберкулеза, составляет примерно 5-10% (инфицированные, но не заболевшие туберкулезом люди не могут передавать заболевание).

Повышенному риску заболевания подвергаются:

• младенцы и дети;
• люди с нарушениями иммунной системы.

Вакцинация против туберкулеза входит в национальный календарь прививок. Отсутствие вакцинации против туберкулеза повышает риск развития заболевания при первичном инфицировании.

Туберкулез предотвратим и излечим. Лечение туберкулеза на ранней стадии может помочь остановить распространение инфекции и повысить шансы на выздоровление. Туберкулез обычно лечится антибиотиками, в отсутствие лечения может привести к летальному исходу.

Основными условиями правильной диагностики туберкулеза являются:

• комплексное обследование пациента;
• анализ результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторные тесты для выявления микобактерий туберкулеза

Для лабораторной диагностики пациентам с подозрением на туберкулез рекомендуется проведение микробиологического (культурального) исследования, а также молекулярно-биологических исследований мокроты или иного диагностического материала:

• для лабораторной диагностики туберкулеза органов дыхания используют доступный для исследования материал – мокроту, бронхоальвеолярный лаваж, плевральную жидкость, соскоб эпителиальных клеток ротовой полости;
• больным с подозрением на внелегочный туберкулез возможно также исследование иных видов биоматериала в соответствии с локализацией – например, мочи, эякулята, секрета простаты, синовиальной жидкости, ликвора.

Диагноз считается верифицированным, если у пациента, наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза, идентифицированы микобактерии туберкулеза любым микробиологическим или молекулярно-генетическим методом. При выявлении микобактерий туберкулеза без клинических, рентгенологических и лабораторных признаков заболевания требуется углубленное обследование с использованием инструментальных методов диагностики. Однократное выделение ДНК микобактерий молекулярно-генетическим методом при отсутствии других признаков заболевания требует динамического наблюдения за пациентом.

Важно также проводить определение мутаций в ДНК микобактерий туберкулеза, ассоциированных с лекарственной устойчивостью к препаратам первого ряда для адекватного выбора терапии (см. тест № 3062).

Преимущество молекулярно-генетических методов:

• являются быстрыми и высокочувствительными;
• позволяют получить результат в короткие сроки, в отличие от культуральных исследований;
• имеют высокую диагностическую точность.

С какой целью проводят количественное определение ДНК микобактерий туберкулеза

Тест используют для лабораторной диагностики туберкулеза и в контроле лечения.

Материал для исследования

Мокрота.

Бронхоальвеолярный лаваж.

Плевральная жидкость.

Соскоб эпителиальных клеток ротовой полости.

Синовиальная жидкость.

Ликвор.

Литература

1. Клинические рекомендации. Туберкулез у детей. МЗ РФ. – 2024.
2. Клинические рекомендации. Туберкулез у взрослых. МЗ РФ. – 2024.
3. World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 3: Diagnosis. – World Health Organization, 2025.
4. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию

Условия подготовки определяет лечащий врач.

См. инструкцию по сбору биоматериала. 

В каких случаях проводят анализ «Микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex), ДНК, количественное определение»:

• в комплексе с другими методами исследования при обследовании пациентов с туберкулезом и при подозрении на туберкулез с целью быстрого выявления и своевременного назначения терапии;
• в контроле лечения.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: ГЭ/мл (геном-эквиваленты/мл).

Референсные значения: не обнаружено.

Интерпретация результатов исследования на Микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex), ДНК, количественное определение

Клиническую интерпретацию проводит лечащий врач с учетом клинической ситуации, анамнеза, результатов других лабораторных и инструментальных исследований.