Яичники (СА-125, СА-19-9, ХГЧ, ингибин В, СА 72-4, АМГ)

Синонимы: Овариальные онкомаркеры; Вспомогательная диагностика рака яичников; Мониторинг терапии и рецидивов овариальных опухолей.

Ovarian Malignancy Comprehensive Profile; Auxiliary Panel for Ovarian Neoplasms; Ovarian Tumor Monitoring Panel.

Состав профиля:

№ 1145 Ингибин В (Inhibin B)

№ 144 CA 199 (Углеводный антиген CA 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9, Cancer Antigen 19-9)

№ 1144 Антимюллеров гормон (АМГ, Anti-Mullerian Hormone, AMH, Mullerian Inhibiting Substance, MIS)

№ 166 CA 72-4 (Углеводный антиген 72-4, Carbohydrate Antigen 724, CA 724)

№ 66 Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)

№ 1281 HE4 (Белок 4 эпидидимиса человека, Human Epididymis Protein 4)

№ 143 CA-125 (Антиген раковый 125, Cancer Antigen 125)

Краткое описание исследования «Яичники (СА-125, СА-19-9, ХГЧ, ингибин В, СА-72-4, АМГ, HE4)»

Профиль объединяет семь лабораторных показателей, которые в совокупности позволяют:

• провести дифференциальную диагностику;
• оценить риск злокачественного новообразования;
• осуществлять мониторинг разных гистологических типов опухолей яичников.

Уникальность профиля заключается в том, что он охватывает эпителиальные, герминогенные и стромальные опухоли.

Важные ограничения!

• Профиль не предназначен для обследования бессимптомных женщин из-за риска ложноположительных результатов и ненужных хирургических вмешательств.
• СА-125 и СА 72-4 могут повышаться при эндометриозе, миоме матки, кистах яичников, воспалительных заболеваниях органов малого таза, беременности и даже во время менструации.
• Около 20% эпителиальных раков яичников (особенно муцинозные на ранних стадиях) могут не вызывать повышение СА-125, что требует обязательного использования панели маркеров.
• Повышение онкомаркеров не заменяет гистологического исследования опухоли. Диагноз рака устанавливается только после биопсии.
• Для оценки результатов лечения критически важно проводить исследование одним и тем же методом и в одной лаборатории.

Описание исследований, входящих в профиль

Ингибин В – это гликопротеин, который продуцируется гранулезными клетками яичников. Ингибин В служит специфическим маркером гранулезоклеточных (стромально-клеточных) опухолей яичников. При этих опухолях его уровень значительно повышается. В менопаузе ингибин В находится практически на неопределяемом уровне.

CA 199 (Углеводный антиген CA 19-9)

CA 19-9 – это гликопротеин (углеводный антиген), который вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже – клетками опухолей желудка и печени. Выступает вспомогательным маркером при муцинозных опухолях яичников и используется в дифференциальной диагностике с опухолями поджелудочной железы и ЖКТ при метастазах в яичники (опухоли Крукенберга).

Уровень CA 19-9 может повышаться:

• при муцинозных цистаденомах;
• при цистаденокарциномах яичников.

Антимюллеров гормон (АМГ)

Антимюллеров гормон – это специфический гликопротеин, который продуцируют гранулезные клетки яичников. Антимюллеров гормон:

• является маркером гранулезоклеточных опухолей (особенно их рецидивов);
• служит для оценки овариального резерва, что важно при планировании органосохраняющего лечения.

При гранулезоклеточных опухолях уровень АМГ коррелирует с активностью опухоли и может использоваться для раннего выявления рецидивов.

CA 72-4 (Углеводный антиген 72-4)

CA 72-4 – это высокомолекулярный гликопротеин, компонент поверхности эпителия. Этот белок вырабатывается разными карциномами: молочной железы, толстого кишечника, легких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы, желудка. В норме у взрослых практически не экспрессируется здоровыми тканями. Повышенная концентрация CA 72-4 отмечается в 24% случаев рака яичников (в частности, муцинозных аденокарцином яичников). Используется в мониторинге эффективности терапии.

В комбинации с СА 72-4 и СА-125 повышает диагностическую чувствительность как при первичной диагностике, так и при мониторинге.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека – это специфический гормон беременности. Однако его высокий уровень может отмечаться:

• при наличии трофобластических структур в семиноме;
• при наличии несеминомных герминогенных опухолей яичников (например, при хориокарциноме яичника, дисгерминоме).

HE4 (Белок 4 эпидидимиса человека)

HE4 – это эпидидимальный секреторный белок 4. HE4 рекомендован в качестве опухолевого маркера эпителиального рака яичников. Он обладает более высокой специфичностью, чем CA-125:

• в группе доброкачественных (негинекологических и гинекологических) заболеваний;
• в дифференциации рака яичников от других злокачественных, но не овариального происхождения, заболеваний.

Из злокачественных видов патологии повышение концентрации HE4 преимущественно обнаруживают:

• при раке яичников;
• при раке эндометрия;
• при немелкоклеточном раке легких.

В связи с возможным повышением при доброкачественных заболеваниях, а также с тем, что некоторые, более редкие типы рака яичников (например, муцинозный или герминативноклеточный) редко экспрессируют HE4, этот маркер нельзя использовать как единственное свидетельство наличия или отсутствия злокачественной патологии; он не рекомендован для общего скрининга.

В комбинации с СА-125 используется в алгоритме ROMA для расчета риска злокачественности.

CA-125 (Антиген раковый 125)

СА-125 – это высокомолекулярный гликопротеин, который присутствует в нормальной ткани эндометрия и в серозной и муцинозной жидкости матки. Используется:

• для мониторинга эпителиального рака яичников (серозные карциномы);
• для контроля терапии;
• для выявления рецидивов рака яичников.

Исследование применяют также при обследовании людей группы повышенного онкологического риска и при выявлении новообразований в области малого таза. Тест не рекомендован для общепопуляционного скрининга из-за невысокой специфичности, поскольку его уровень повышается:

• при эндометриозе;
• миоме;
• беременности;
• менструации;
• циррозе печени.

С какой целью выполняют исследование

Для вспомогательной диагностики, дифференциации гистологических типов и мониторинга опухолей яичников.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Клинические рекомендации. Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины. МЗ РФ. – 2024.
2. Клинические рекомендации. Пограничные опухоли яичников. МЗ РФ. – 2024.
3. Bates M. et al. Biomarkers in high grade serous ovarian cancer //Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Reviews on Cancer. – 2024. – Т. 1879. – №. 6. – С. 189224.
4. Betit A. L. et al. ​​ Delayed Diagnosis of Adult Granulosa Cell Tumor: Emphasizing the Importance of Comprehensive Ovarian Mass Evaluation and Standardized Laboratory Reporting //Cureus. – 2025. – Т. 17. – №. 4.
5. Wang Y. et al. Multimodal diagnostic strategies and precision medicine in mucinous ovarian carcinoma: a comprehensive approach //Frontiers in Oncology. – 2024. – Т. 14. – С. 1391910.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить натощак (4 часа после последнего приема пищи). В случае, если пациент получает терапию с высокими дозами биотина (более 5 мг/ день), пробу для исследования нельзя брать в течение по крайней мере восьми часов после последнего введения биотина.

Показания для анализа «Яичники (СА-125, СА-19-9, ХГЧ, ингибин В, СА-72-4, АМГ, HE4)»:

• дифференциальная диагностика при выявлении объемного образования в малом тазу (кисты, опухоли) для оценки риска злокачественности до операции;
• первичная диагностика при подозрении на рак яичников (особенно при наличии асцита, пальпируемого образования, симптомов сдавления);
• расчет индекса ROMA у женщин с объемными образованиями малого таза для определения риска эпителиального рака яичников и решения вопроса о необходимости направления к онкогинекологу;
• послеоперационное наблюдение и мониторинг эффективности химиотерапии и выявления рецидивов у пациенток с установленным диагнозом различных гистологических типов рака яичников (используются маркеры, специфичные для опухоли);
• обследование молодых женщин с подозрением на герминогенные или стромальные опухоли.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов исследования «Яичники (СА-125, СА-19-9, ХГЧ, ингибин В, СА-72-4, АМГ, HE4)»

См. соответствующие тесты.