Желудочно-кишечный тракт (АФП, РЭА, СА-19-9, СА-242, СА 72-4)

Синонимы: Гастроинтестинальные онкомаркеры; Мониторинг лечения и рецидивов гастроинтестинальных опухолей; Вспомогательная диагностика рака ЖКТ.

Auxiliary Panel for Gastrointestinal Neoplasms; Gastrointestinal Cancer Monitoring Panel; Extended GI Oncology Profile.

Состав профиля:

№ 144 CA 199 (Углеводный антиген CA 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9, Cancer Antigen 199)

№ 166 CA 724 (Углеводный антиген 724, Carbohydrate Antigen 72-4, CA 724)

№ 141 Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA)

№ 1280 CA-242 (Углеводный антиген СА-242, опухолевый маркёр CA-242, Cancer Antigen 242, CA 242)

№ 92 Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)

Краткое описание исследования «Желудочно-кишечный тракт (АФП, РЭА, СА-19-9, СА-242, СА-72-4)»

Профиль представляет собой комбинацию из пяти опухолевых маркеров, предназначенных для комплексной лабораторной оценки риска злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, преимущественно рака желудка, поджелудочной железы и колоректального рака.

Использование панели из нескольких маркеров повышает диагностическую чувствительность по сравнению с определением какого-либо одного показателя.

Важные ограничения

• Профиль не предназначен для обследования бессимптомных пациентов.
• Все маркеры могут повышаться при доброкачественных заболеваниях, таких как панкреатит, гепатит, холецистит, воспалительные заболевания кишечника, что требует тщательной дифференциальной диагностики.
• Отсутствие синтеза СА 19-9 у части населения делает профиль в этих случаях неинформативным по данному маркеру.
• Нормальный уровень онкомаркеров не исключает наличия злокачественного новообразования, особенно на ранних стадиях.
• Для оценки результатов лечения и выявления рецидивов критически важно проводить исследование одним и тем же методом и в одной и той же лаборатории.

Описание исследований, входящих в профиль

CA 199 (Углеводный антиген CA 19-9)

CA 19-9 – это специфический гликопротеин, который присутствует в норме в неопухолевых клетках поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и легких. Вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже – клетками опухолей желудка и печени.

Определяется для первичной оценки прогноза, мониторинга ответа на терапию и выявления рецидивов при аденокарциноме поджелудочной железы и билиарного тракта.

Следует учитывать, что уровень CA 19-9 повышается при других заболеваниях:

• холестазе;
• панкреатите;
• холангите.

У 7-10% населения маркер может не определяться из-за генетических особенностей.

CA 724 (Углеводный антиген 724)

CA 724 – это высокомолекулярный гликопротеин, компонент поверхности эпителия, который в норме не синтезируется здоровыми тканями. Экспрессируется разными карциномами: молочной железы, толстого кишечника, легких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы, желудка. Высокоспецифичный маркер рака желудка, особенно при муцинозных аденокарциномах. Его уровень коррелирует с инвазией опухоли, поражением лимфоузлов и отдаленным метастазированием при раке желудка. Увеличенная концентрация CA 72-4 отмечается в 40% случаев рака органов желудочно-кишечного тракта. Также может повышаться при колоректальном раке.

Маркер обладает независимой прогностической ценностью: высокий уровень связан с худшей выживаемостью.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген)

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) – один из широко используемых опухолевых маркеров. Наиболее информативен при желудочно-кишечных (особенно колоректальных) карциномах и используется для выявления рецидивов и оценки эффективности лечения. Обладает независимой прогностической ценностью.

Рост уровня может указывать на метастазы в печень из опухолей толстой кишки, желудка, поджелудочной железы.

Предоперационное повышение уровня РЭА коррелирует со стадией онкопроцесса и худшим прогнозом. Рост в динамике после лечения (даже до клинических симптомов) с высокой вероятностью (чувствительность до 58-93%) указывает на рецидив или метастазирование.

Уровень РЭА также возрастает:

• при воспалительных заболеваниях кишечника;
• при инфекциях легких;
• вследствие курения.

Используется для оценки радикальности операции, выявления рецидивов и контроля эффективности терапии. Не является скрининговым тестом.

CA-242 (Углеводный антиген СА-242, опухолевый маркёр CA-242)

CA-242 – это один из биохимических маркеров злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта с более высокой специфичностью. Позволяет дифференцировать злокачественные и доброкачественные заболевания кишечника.

В комбинации с другими маркерами повышает общую диагностическую точность.

Определение уровня CA-242 может быть использовано в качестве дополнительного теста в диагностике и при наблюдении пациентов с установленным диагнозом опухолей ЖКТ, а также при подозрении на них.

Альфа-фетопротеин (АФП)

Альфа-фетопротеин – это сывороточный маркер гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦР). Увеличение концентрации альфа-фетопротеина чаще всего является следствием:

• хронических гепатитов (у 30% пациентов увеличение обычно менее чем в 10 раз от нормального значения, но иногда до 25-кратного повышения);
• гепатоцеллюлярной карциномы (у 80-90% пациентов, обычно более чем в 100 раз выше нормы). При гепатокарциноме уровень АФП коррелирует с размером растущей опухоли и эффективностью терапии.

Альфа-фетопротеин также используется как маркер для выявления АФП-продуцирующего рака желудка (AFPGC) – редкого, но крайне агрессивного подтипа.

Уровень АФП также может повышаться:

• при других онкологических заболеваниях (гепатоидном раке желудка, герминогенных опухолях и т. д.);
• при беременности.

С какой целью выполняют исследование

Профиль предназначен для комплексной лабораторной оценки риска развития злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, преимущественно рака желудка, поджелудочной железы и колоректального рака.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Клинические рекомендации. Рак желудка. МЗ РФ. – 2020.
2. Клинические рекомендации. Рак поджелудочной железы. МЗ РФ. – 2024.
3. Клинические рекомендации. Рак прямой кишки. МЗ РФ. – 2025.
4. Deng L. et al. CEA, CA19-9, and CA72-4 in Gastric Cancer Diagnosis and Progression: a Chinese Retrospective Case-Control Study //Clinical Laboratory. – 2025. – Т. 71. – №. 4.
5. Karra S. et al. Development of panel of three-dimensional biomarkers to identify gastric carcinoma and precancerous lesions of the stomach-an analytical cross-sectional study //Indian Journal of Clinical Biochemistry. – 2024. – С. 1-9.
6. Quan J. et al. Classical biomarkers and non-coding RNAs associated with diagnosis and treatment in gastric cancer //Oncology Research. – 2025. – Т. 33. – №. 5. – С. 1069.
7. Roșu M. C. et al. The importance of CA 72-4 and CA 19-9 dosing in gastric cancer //Journal of medicine and life. – 2023. – Т. 16. – №. 2. – С. 186.
8. Xu R. et al. Exploration of the application potential of serum multi-biomarker model in colorectal cancer screening //Scientific Reports. – 2024. – Т. 14. – №. 1. – С. 10127.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить натощак (4 часа после последнего приема пищи). В случае, если пациент получает терапию с высокими дозами биотина (более 5 мг/ день), пробу для исследования нельзя брать в течение по крайней мере восьми часов после последнего введения биотина.

Показания для анализа «Желудочно-кишечный тракт (АФП, РЭА, СА-19-9, СА-242, СА-72-4)»:

• дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных заболеваний ЖКТ (особенно при наличии тревожных симптомов: немотивированная потеря веса, боли в животе, желтуха, изменение стула);
• предоперационная оценка состояния пациентов с верифицированным или подозреваемым раком желудка, поджелудочной железы или колоректальным раком для определения исходного уровня маркеров и прогноза;
• послеоперационное наблюдение и мониторинг эффективности терапии (химиотерапии, лучевой терапии) у пациентов с установленным диагнозом. Повышение уровня маркеров в динамике может указывать на рецидив или прогрессирование заболевания;
• обследование пациентов с подозрением на АФП-продуцирующий рак желудка, особенно при наличии метастазов в печени.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов исследования «Желудочно-кишечный тракт (АФП, РЭА, СА-19-9, СА-242, СА-72-4)»

См. соответствующие тесты.