Яичко (АФП, ХГЧ) (Testicle (AFP, HCG))

Синонимы: Вспомогательная диагностика герминогенных опухолей; Мониторинг терапии и рецидивов рака яичка; Маркеры герминогенных опухолей яичка.

Testicular Cancer Marker Panel; Auxiliary Panel for Testicular Neoplasms; Germ Cell Tumor Monitoring Panel.

Состав профиля:

№ 66 Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)

№ 92 Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)

Краткое описание исследования «Яичко (АФП, ХГЧ)»

Герминогенные опухоли яичка (ГОЯ) – это наиболее распространенный вид злокачественных новообразований у мужчин молодого и среднего возраста (15-40 лет). Определение АФП и ХГЧ необходимо для:

• первичной диагностики и дифференцировки гистологического типа опухоли (семинома vs несеминома);
• точного стадирования заболевания;
• оценки полноты удаления опухоли после орхифуникулэктомии;
• мониторинга эффективности химиотерапии и раннего выявления рецидивов.

Профиль является обязательным компонентом обследования при любом подозрении на опухоль яичка.

Важные ограничения!

Нормальные маркеры не исключают рак: до 10% несемином и около 70% семином могут протекать с нормальным уровнем АФП и ХГЧ. Основным методом диагностики остается УЗИ и гистология.

Неспецифичность повышения:

• АФП может повышаться при гепатоцеллюлярной карциноме, циррозе печени, хронических гепатитах;
• ХГЧ может быть ложноположительным (очень редко) или повышаться при некоторых других опухолях (например, при раке мочевого пузыря, легкого, ЖКТ).

Окончательный диагноз всегда ставится на основании гистологического исследования удаленного яичка или биопсии.

Для корректного мониторинга все повторные исследования должны проводиться в одной лаборатории одним и тем же методом.

Описание исследований, входящих в профиль

Хорионический гонадотропин человека (b-ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это специфический гормон беременности, синтезируемый в синтициотрофобласте плаценты. ХГЧ в норме у мужчин отсутствует.

Высокий уровень ХГЧ может отмечаться при наличии:

• трофобластических структур в семиномах;
• несеминомных герминогенных опухолей.
• хориокарциноматозного компонента (очень высокие цифры);
• семином (умеренное повышение в 10-30% случаев).

Альфа-фетопротеин (АФП)

Альфа-фетопротеин – это гликопротеин, который продуцируется клетками желточного мешка. АФП в норме у мужчин отсутствует.

АФП относят к онкофетальным антигенам – ассоциированным с опухолями антигенам, характерным в норме для эмбриональных тканей. У взрослых концентрация АФП в крови повышается:

• при регенеративных процессах;
• при злокачественной или доброкачественной пролиферации клеток органов, в которых они синтезируются у эмбриона.

Повышение уровня АФП указывает на наличие несеминомного компонента (тератома). Никогда не повышается при чистой семиноме и хориокарциноме.

С какой целью выполняют исследование

Исследование применяют для вспомогательной диагностики, дифференциации гистологических типов и мониторинга герминогенных опухолей яичка.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Клинические рекомендации. Герминогенные опухоли у мужчин. МЗ РФ. – 2024.
2. Dieckmann K. P. et al. Follow-up in patients with testicular germ cell tumors-an update //Urologie (Heidelberg, Germany). – 2025. – Т. 64. – №. 10. – С. 1024-1036.
3. EAU Guidelines on Testicular Cancer. European Association of Urology. 2024 Edition.
4. Marroncelli N. et al. Is Human Chorionic Gonadotropin a Reliable Marker for Testicular Germ Cell Tumor? New Perspectives for a More Accurate Diagnosis //Cancers. – 2025. – Т. 17. – №. 14. – С. 2409.
5. Murez T. et al. French AFU Cancer Committee Guidelines–update 2024–2026: testicular germ cell cancer //The French Journal of Urology. – 2024. – Т. 34. – №. 12. – С. 102718.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить натощак (4 часа после последнего приема пищи). В случае, если пациент получает терапию с высокими дозами биотина (более 5 мг/ день), пробу для исследования нельзя брать в течение по крайней мере восьми часов после последнего введения биотина.

Показания для анализа «Яичко (АФП, ХГЧ)»:

• наличие пальпируемого образования, уплотнения или увеличения яичка;
• боли, чувство тяжести или дискомфорта в мошонке;
• выявление забрюшинной лимфаденопатии или висцеральных метастазов при отсутствии явной первичной опухоли (возможные метастазы герминогенной опухоли);
• гинекомастия у молодых мужчин (может быть связана с ХГЧ-продуцирующей опухолью);
• динамическое наблюдение за пациентами после завершения лечения по поводу ГОЯ (в соответствии с графиками, установленными онкологом);
• обследование мужчин из групп риска (например, с крипторхизмом в анамнезе) при появлении тревожных симптомов.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов исследования «Яичко (АФП, ХГЧ)»

См. соответствующие тесты.