Метод определения
Колориметрический метод Ендрашика с диазореагентом.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
A09.05.022.001 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени.
Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного «непрямого» билирубина, который требует добавления акселератора реакции).
Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепечёночных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печёночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже.
Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.
Метод исследования: расчетный (концентрация непрямого билирубина рассчитывается как разница между концентрацией общего и прямого билирубина).
Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Единицы измерения в ИНВИТРО: мкмоль/л
Альтернативные единицы: мг/100 мл
Пересчет единиц: мг/100 мл *17,1 => мкмоль/л
Пределы обнаружения: тест расчетный.
Референсные значения: <19 мкмоль/л
Интерпретация результата:
Повышение:
- Гемолитические состояния или те, которые связаны с разрушением гемоглобина, такие как большие рассасывающиеся гематомы.
- Фаза выздоровления при остром гепатите или сепсисе.
- Преходящая гипербилирубинемия новорожденных.
- Синдром Жильбера.
- Синдром Криглера-Найяра.
- Неэффективный эритропоэз при дефиците B12 и фолатном дефиците.
Примечание: При результате тестов № 13 Билирубин общий или № 14 Билирубин прямой <1,8 мкмоль/л (ниже предела обнаружения) расчет концентрации непрямого билирубина невозможен.
Литература: Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Под ред. Н.У. Тица. − М.: «ЮНИМЕД – пресс», 2003, (с. 960)
Пациентам
