Метод определения
Хемилюминесцентный иммуноанализ.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Синонимы: Анализ крови на антитела класса IgМ к вирусу гепатита А (ВГА, hepatitis A virus, HAV).
Antibodies to Hepatitis A Virus, IgМ; HAVAb, IgМ; Hepatitis A Virus IgМ.
Краткое описание исследования «Антитела класса IgМ к вирусу гепатита А»
Гепатит А – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени, диспепсией и катаральными явлениями. Воспаление печени вызывает РНК-содержащий вирус семейства Picornaviridae – вирус гепатита А (ВГА, HAV). Вирус гепатита А (ВГА) относится к энтеровирусам, устойчив во внешней среде, передается по фекально-оральному механизму пищевым, водным и контактно-бытовым путями. Проникая через эндотелий кишечной стенки, ВГА попадает в лимфоидное кольцо, затем в кровь, после – в клетки печени, где происходит его репликация.
Передача инфекции связана, прежде всего, с несоблюдением правил личной гигиены. Инкубационный период заболевания составляет 14-45 дней, в среднем около 30 дней. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз.
Симптомы гепатита А
Катаральный период (1-5 дней) характеризуется токсическим синдромом: повышением температуры тела до 38-40°C, болью в горле, головной болью, понижением аппетита, тошнотой, дискомфортом в эпигастральной области. В разгар болезни (2-3 недели) моча приобретает цвет пива или чая, а кал обесцвечивается. Если поражается более 70% печеночной ткани (желтушная форма), слизистые оболочки и кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.
Через две недели после первого появления темной мочи, желтушности кожи и слизистых и в более поздние сроки вирус с калом уже не выделяется, больной не является источником инфекции. Заболевание протекает в желтушной (10%) или безжелтушной (90%) форме. Обычно это заболевание заканчивается самоизлечением. Перехода в хроническую стадию и развития цирроза, как правило, не происходит. В первые две недели клинической стадии заболевания в крови наблюдается быстрое нарастание антител к вирусу гепатита, тестирование которых используют для проведения серологической диагностики этой инфекции.
Болеют в основном дети от 4 до 15 лет, при водном пути передачи возникают эпидемические вспышки. Инфицированный человек заразен в конце инкубационного периода и в начале периода катаральных явлений.
Иммуноглобулины класса М характерны для острого периода гепатита А.
Особое значение лабораторная диагностика гепатита А имеет в следующих ситуациях:
|
Ситуация
|
Причина
|
|
Безжелтушные формы у взрослых
|
- Сложная диагностика.
- Несоблюдение постельного режима в разгар болезни ведет к неполному восстановлению печеночной ткани.
|
|
Случаи заболевания в организованных детских коллективах
|
- Контактно-бытовая передача в семье.
- Более тяжелое течение заболевания у взрослых.
|
Антитела класса IgМ практически всегда обнаруживаются уже в начале проявления клинических симптомов, достигают пика концентрации в течение месяца, персистируют в крови 3-6 месяцев и снижаются до неопределяемого уровня в течение года.
С какой целью определяют Антитела класса IgМ к вирусу гепатита А
Тест применяют в целях диагностики острой или недавней (обычно имевшей место за 6-9 месяцев) инфекции вирусным гепатитом А. Исследование антител класса M к вирусу гепатита A в крови рекомендовано пациентам с любым вариантом течения гепатита A для этиологического подтверждения диагноза. У пациентов с клиническими проявлениями гепатита A, но при отсутствии антител к ВГА класса IgM, рекомендуется провести с той же целью исследование в крови вирусной РНК методом ПЦР (см. тест № СВ)Лабораторным критерием подтверждения случая гепатита A является обнаружение специфических anti-HAV IgM в сыворотке крови и (или) вирусной РНК в сыворотке (плазме) крови и (или) фекалиях. Необходимо учитывать возможность обнаружения anti-HAV IgM в ближайшие недели после вакцинации против гепатита A.
Пациентам
