Антитела суммарные IgM+IgG+IgA к Mycobacterium tuberculosis

Синонимы: Иммуноглобулины классов A, G и M к возбудителю туберкулеза.

Anti-mycobacterium tuberculosis IgA, IgG, IgM.

Краткое описание исследования «Антитела суммарные IgM+IgG+IgA к Mycobacterium tuberculosis»

Антитела к антигенам микобактерий туберкулеза – один из компонентов иммунного ответа организма на контакт с этим возбудителем. Они могут выявляться в крови при любой форме туберкулеза, однако у инфицированных людей без заболевания специфические антитела, как правило, продуцируются в небольшом количестве, в отличие от пациентов с активным туберкулезом.

Среди специфических антител при туберкулезе у взрослых обычно превалируют IgG антитела. Реже подавляющая часть пула представлена классом IgА. Антитела IgМ у взрослых больных встречаются довольно редко и более характерны для начальных стадий заболевания. У детей высокие титры специфичных IgА и IgМ отмечаются гораздо чаще. Причем высокий уровень IgМ иногда может сохраняться даже при большом стаже заболевания и даже при относительно низких уровнях IgG и IgА антител. Данный тест позволяет выявлять суммарный пул специфичных к антигенам микобактерий туберкулеза антител классов IgA, IgG, IgM, что дает возможность охватить максимально большой спектр вариантов гуморального ответа на туберкулез.

Туберкулез

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое патогенными микобактериями, которые относятся к группе Mycobacterium tuberculosis complex (МБТК). Большинство случаев заболевания туберкулезом (до 95% случаев) вызываются Mycobacterium tuberculosis. Болезнь, как правило, локализуется в органах дыхания, однако в процесс могут вовлекаться и другие органы.

В патогенезе туберкулеза различают два состояния – инфицирование и заболевание. Инфицирование – это проникновение микобактерий туберкулеза в организм при отсутствии клинических симптомов и локальных проявлений (латентная туберкулезная инфекция). Защитные силы организма в большинстве случаев не дают туберкулезу развиться.

Заболевание туберкулезом характеризуется появлением морфологических, рентгенологических, микробиологических признаков патологии. От момента заражения до развития болезни может пройти от нескольких недель до нескольких лет.

Первичное инфицирование Mycobacterium tuberculosis ведет к клиническим проявлениям заболевания у 10% инфицированных. В остальных случаях защитный иммунный ответ организма не допускает роста бактерий, хотя полное избавление от них при этом отмечается лишь примерно у 10%, у остальных 90% иммунной системе удается лишь удерживать инфекцию в латентной форме, при которой бактерии не размножаются. При угнетении иммунной системы дремлющие бактерии способны индуцировать реактивацию и вызывать активный туберкулез.

Пути передачи

Источником заражения туберкулезом являются люди с активной инфекцией, когда микобактерии туберкулеза могут присутствовать в мокроте – возможна передача воздушно-капельным, воздушно-пылевым или контактным путем. Возможен также алиментарный путь переноса инфекции: микобактерии туберкулеза, находящиеся в молоке, молочных продуктах, мясе больных туберкулезом животных, могут стать причиной инфицирования и заболевания, особенно в детском возрасте. Входными воротами инфекции в таком случае становятся лимфатические узлы пищеварительного тракта.

Клинические проявления туберкулеза

Туберкулез имеет широкий спектр клинических проявлений, выраженность которых зависит от тяжести течения заболевания и распространенности процесса. Симптомы, как правило, развиваются постепенно. На ранних стадиях они могут быть минимальными. Симптомы можно разделить на две основные категории:

• синдром интоксикации;
• симптомы поражения того или иного органа.

Интоксикация наиболее часто характеризуется длительной умеренной лихорадкой с субфебрильным повышением температуры чаще в вечерние часы, слабостью, усталостью, похуданием, головной болью и пр. Легочная симптоматика включает в себя кашель с мокротой или сухой, который может сопровождаться кровохарканием, боль в грудной клетке, при обширном поражении – одышку. Возможные внелегочные формы туберкулеза (костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, кишечника, кожи, нервной системы и пр.) не имеют патогномоничных для туберкулеза симптомов.

При отсутствии эффективного лечения обычно наблюдается постепенное хроническое прогрессирование болезни, которое может приводить к летальному исходу.

Иммунный ответ на микобактерии туберкулеза

Столкновение организма с микобактериями туберкулеза приводит к сложному многогранному ответу иммунной системы, который может привести к латентной инфекции, заболеванию туберкулезом или полному избавлению от возбудителя. Очевидной основой защиты от микобактерий туберкулеза считают клеточный компонент иммунного ответа – макрофаги и CD4+-лимфоциты. Роль гуморального компонента иммунного ответа (выработки специфических антител против возбудителя) является менее определенной и недостаточно изученной, хотя высокий уровень антител коррелирует с более серьезным течением инфекции и болезни.

Лабораторная диагностика туберкулеза

В диагностике туберкулеза используют анамнез, физикальное обследование, инструментальные, рентгенологическое и иные визуализирующие методы обследования, кожные пробы а также ряд лабораторных методов.

В число рекомендуемых в настоящее время экспертными сообществами лабораторных исследований в целях диагностики туберкулеза входят:

• тесты, направленные на прямое выявление M. tuberculosis в биологическом материале – специальные микроскопические и культуральные бактериологические исследования мокроты, смывов и аспиратов, молекулярно-биологические ПЦР исследования различных биосубстратов на наличие ДНК микобактерий туберкулеза (см. тесты № 341);
• тесты, выявляющие характерный иммунный ответ организма на антигены микобактерий: помимо внутрикожных проб с туберкулезным аллергеном, могут быть использованы тесты индукции высвобождения гамма-интерферона (IGRA-тесты, см. тесты №№ 1598ТВ, 1321), проводимые на пробах крови пациента;
• гистологические исследования биопсийного материала.

Все лабораторные методы диагностики туберкулеза имеют свои особенности, преимущества и недостатки (низкая чувствительность, низкая специфичность, недостаточная оперативность, проблемы получения адекватного материала пробы, ложноположительные или ложноотрицательные реакции, интерференции и пр.).

Особенности применения теста на суммарные антитела к микобактериям туберкулеза

Определение в крови антител к возбудителю туберкулеза в настоящее время не входит в состав основных лабораторных тестов, рекомендуемых к использованию в целях диагностики туберкулеза. Его нельзя рассматривать как самостоятельный диагностический тест, но лишь как дополнительный в общей оценке состояния пациента. Положительный результат определения антител сам по себе не позволяет достоверно дифференцировать активный процесс и латентную инфекцию – интерпретация теста зависит от клинического контекста. Исследование наличия в крови антител к микобактериям туберкулеза целесообразно применять в дополнение к другим видам обследования при наличии клинических признаков и симптомов активного заболевания, а также у лиц, находящихся в тесном контакте с больными активным туберкулезом. На ранней стадии инфекции пробы могут не содержать антитела в количестве, достаточном для появления положительного результата.

Что может повлиять на результат исследования

Применение теста ограничено у иммуносупрессированных, иммунодефицитных лиц (в т. ч. при ВИЧ-инфекции), поскольку уровень антител у них может быть очень низким. На фоне успешного лечения уровень антител у пациентов может повышаться, и результат теста может быть положительным. Результаты теста всегда следует оценивать в комплексе с общей информацией о пациенте, которой располагает лечащий врач, и результатами других видов исследований. Эффективное лечение туберкулеза сопровождается резким увеличением количества антител, уровень которых приходит в норму по истечении некоторого времени. Не исключены ложноположительные реакции, обусловленные неспецифическими интерференциями или относительно недавней вакцинацией.

С какой целью выполняют исследование

Выявление антител к микобактериям туберкулеза в крови, используется в качестве дополнительного исследования в комплексной диагностике в целях раннего выявления активной туберкулезной инфекции.

Литература

1. ВОЗ. Информационные бюллетени. Туберкулез. – 2025.
2. Клинические рекомендации. Туберкулез у взрослых. – 2024.
3. Клинические рекомендации. Туберкулез у детей. – 2024.
4. Эргешов А. Э. Туберкулез в Российской Федерации: ситуация, проблемы и перспективы //Вестник Российской академии медицинских наук. – 2018. – Т. 73. – №. 5. – С. 330-337.
5. De Martino M. et al. Immune response to Mycobacterium tuberculosis: a narrative review //Frontiers in pediatrics. – 2019. – Т. 7. – С. 350.
6. Melkie S. T. et al. The role of antibodies in tuberculosis diagnosis, prophylaxis and therapy: a review from the ESGMYC study group //European respiratory review. – 2022. – Т. 31. – №. 163.
7. Wang Q. et al. Antibodies as key mediators of protection against Mycobacterium tuberculosis //Frontiers in Immunology. – 2024. – Т. 15. – С. 1430955.
8. Материалы фирмы-производителя.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

В каких случаях проводят анализ «Антитела суммарные IgM+IgG+IgA к Mycobacterium tuberculosis»:

• в дополнение к другим видам исследований в целях ранней диагностики активной туберкулезной инфекции.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Референсные значения: отрицательно.

Формат представления результата

Результат выдается в терминах «положительно», «отрицательно» или «сомнительно».

Трактовка результатов исследования «Антитела суммарные IgM+IgG+IgA к Mycobacterium tuberculosis»

Положительно

1. Инфекция Mycobacterium tuberculosis или другими микобактериями.
2. Ложноположительный результат, обусловленный интерференциями или относительно недавней вакцинацией.

Отрицательно

1. Отсутствие инфицирования.
2. Ранняя стадия инфекции.
3. Низкий титр антител у иммуносупрессированных и иммунодефицитных людей.
4. Низкий титр антител, ложноотрицательный результат у инфицированных людей.