Гистологическое исследование операционного материала второго класса сложности (Histological examination of surgical material of second class of complexity)

Синонимы: Гистологическое исследование.

Histologic study.

Краткое описание исследования «Гистологическое исследование малого операционного материала второго класса сложности»

Патологоанатомическое (гистологическое) исследование – наиболее точный метод прижизненной диагностики многих заболеваний, который позволяет поставить правильный диагноз, определить характер процесса (доброкачественный/злокачественный), уточнить вид или подвид раковой опухоли, распространенность опухолевого процесса.

Информативность гистологического заключения напрямую зависит от следующих параметров:

• класса сложности направляемого на исследование операционного материала (см. Показания к назначению);
• соблюдения требований и инструкций по взятию операционного материала;
• соблюдения преаналитических требований к фиксации операционного материала;
• опыта и квалификации сотрудников патологоанатомической (гистологической) лаборатории и врача-патологоанатома.

Обязательно исследуется операционный материал, органы и ткани, удаленные при различных операциях по поводу онкологических заболеваний, специфических и неспецифических, воспалительных и невоспалительных процессах.

Заключение (гистологический диагноз) формулируется:

• с оценкой уровня дифференцировки или степени злокачественности опухоли;
• с оценкой степени распространенности патологического процесса или клинической стадии;
• с оценкой состояния краев резекции, фоновых изменений;
• согласно требованиям актуальных версий клинических рекомендаций МЗ РФ.

Гистологический диагноз может быть описательным в тех случаях, когда морфологические изменения не специфичны и не свидетельствуют в пользу какого-либо заболевания или когда недостаточно представляется клиницистами клиническая картина конкретного пациента.

Для качественного исследования необходимо правильно оформлять направление на гистологическое исследование:

• заполнять все указанные в направлении пункты с точным указанием места локализации взятого материала, его связь с окружающими тканями, обязательно указывать основные клинические проявления и давность процесса, прилагать предоперационные выписки из истории болезни;
• объект, взятый для гистологического исследования, помещают в заранее приготовленную емкость (транспортный контейнер) с фиксирующей жидкостью 10% формалином, достаточного объема. Нельзя применять формалин более высокой концентрации или формалин с вышедшим сроком годности (с белым осадком), нельзя помещать мелкий диагностический материал в посуду из темного малопрозрачного стекла с узким горлышком;
• в случаях, когда диагностический материал содержит примесь большого количества крови (соскобы со слизистых оболочек женских половых органов), следует, до помещения в фиксирующую жидкость, освободиться от крови, путем промывки соскобов в ванночке с теплым физиологическим раствором, поместив их в марлевый мешочек, либо промыть теплой водой под краном, а затем, промокнув излишки промывной жидкости, поместить в фиксатор. При этом соскоб не должен содержать кровь, которая пагубно влияет на обработку материала, уменьшает количество представительного диагностического материала и снижает полноценность гистологического исследования;
• транспортный контейнер с операционным материалом обязательно маркируется: пишутся фамилия, инициалы и возраст пациента, иные данные ЛПУ. Маркировка не должна проводиться на крышке, закрывающей посуду;
• фрагменты ткани или органа, полученные при биопсии с диагностической целью, запрещается делить на части и посылать в разные патологоанатомические лаборатории.

Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н, в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи на этапе микроскопии биопсийного (операционного) материала врачом-патологоанатомом может быть назначено проведение:

• дополнительных методов окраски микропрепаратов (постановки реакции, определения): гистохимических, иммуногистохимических, электронно-микроскопических, молекулярно-биологических, генетических и иных методов;
• дополнительных методов микроскопии: поляризационной, флуоресцентной, трансмиссионной или сканирующей электронной и иных методов.

Применение вышеуказанных методов исследования, назначенных врачом-патологоанатомом при проведении исследования в целях уточнения диагноза заболевания (состояния), подлежит дополнительной оплате по стоимости, указанной в утвержденном прайс-листе медицинского центра ИНВИТРО.

С какой целью выполняют исследование

Исследование проводят с целью диагностики многих заболеваний для поставки правильного диагноза, определения характера процесса (доброкачественный/злокачественный), уточнения вида или подвида раковой опухоли, распространенности опухолевого процесса.

Литература

1. Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала. Руководство для врачей-патологоанатомов / под ред. Ю.А. Криволапова. — М.: Практическая медицина, 2020. — 352 с.
2. Патолого-анатомические исследования: нормативные документы / Под ред. Г.А. Франка и П.Г. Малькова; Минздрав России. — М.: Практическая медицина, 2017. — 216 с.
3. Приказ Минздрава России от 24.03.2016 № 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований» (Зарегистрировано в Минюсте России 14.04.2016 № 41799).

Правила подготовки к исследованию

Подготовку к исследованию определяет лечащий врач.

В каких случаях проводят анализ «Гистологическое исследование малого операционного материала второго класса сложности»:

Патологоанатомическое исследование операционного материала второго класса сложности:

• резекция желудка по поводу язвенной болезни;
• резекция тонкой кишки при неопухолевых заболеваниях (инфаркт кишки при тромбозе или завороте);
• резекция толстой кишки при неопухолевых заболеваниях (ишемия, дивертикулы, крон, язвенный колит);
• иссечение колостомы/илеостомы;
• резекция ПЖЖ при неопухолевых процессах (панкреатит, кисты);
• сегментарная резекция печени (при доброкачественных образованиях до 3 см включительно);
• удаление маточной трубы при внематочной беременности (весь б/м в области утолщения);
• двусторонняя резекция маточных труб (хирургическая стерилизация);
• аднексэктомия при неопухолевой патологии;
• односторонняя аднексэктомия, опухолевая патология яичников и маточных труб;
• простая гистерэктомия при неопухолевой патологии матки;
• овариоэктомия;
• конизация шейки матки (конус берется тотально);
• миомэктомия (более 3 см, в том числе с использованием морцелляции);
• простая нефрэктомия при неопухолевой патологии почек и чашечно-лоханочной системы;
• операция при гидроцеле и других кистозных образованиях органов мошонки;
• энуклеация глаза при неопухолевой патологии;
• резекция легкого при неопухолевой патологии (пневмоторакс буллезная эмфизема);
• селезенка (неопухолевая патология);
• лимфаденэктомия (лимфоузел/лимфоузлы);
• ампутация/дезартикуляция конечности воспалительных и дегенеративных заболеваниях;
• кожные и подкожные образования.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нет.

Референсные значения: нет.

Формат представления результата

Качественный.

Трактовка результатов исследования «Гистологическое исследование малого операционного материала второго класса сложности»

Интерпретацию результатов осуществляет лечащий врач.