Метод определения
Непрямая иммунофлуоресценция.
Исследуемый материал
Ликвор
Тест, используемый для диагностики аутоиммунного анти-NMDAR энцефалита.
Субъединица NR1 глутаматных рецепторов NMDA типа выступает основной мишенью аутоантител при аутоиммунном энцефалите. Глутаматные рецепторы в центральной нервной системе участвуют в механизме синаптической пластичности, который представляет собой один из основных механизмов обучения и памяти.
Аутоиммунный NDMA-энцефалит характерен для молодых женщин в возрасте 18-40 лет, реже это заболевание отмечается у детей. Подавляющее большинство заболевших моложе 50 лет. Энцефалит, обусловленный антителами к NMDA-рецептору, обычно дебютирует поведенческими нарушениями, напоминающими острый психоз: возбуждение, дезориентация, амнезия. Через несколько дней присоединяются судороги или топическая неврологическая симптоматика, в том числе экстрапирамидные расстройства. По мере развития заболевания уровень сознания значительно снижается, могут возникать двигательные и вегетативные расстройства, развивается дыхательная недостаточность. Картина МРТ часто не демонстрирует специфических изменений. В спинномозговой жидкости выявляется выраженный плеоцитоз, кроме того, у 60-70% пациентов обнаруживают олигоклональный IgG.
Более чем у половины взрослых пациентов с этим заболеванием причиной паранеопластического аутоиммунного энцефалита служит тератома яичника у молодых женщин, реже выявляются другие новообразования. У детей этиологическую причину энцефалита обычно установить не удается. Лечение опухоли и комбинированная иммуносупрессия приводят к снижениям титров аутоантител и ремиссии заболевания. У части пациентов даже на фоне успешной иммуносупрессивной терапии энцефалита возможны рецидивы заболевания.
Частота распознавания аутоиммунных причин энцефалопатии за последние годы возросла. Специфичные anti-NMDAR IgG являются одними из наиболее распространенных антител, ассоциированных с аутоиммунной энцефалопатией. Определение анти-NMDA антител в цереброспинальной жидкости считается более чувствительным методом, чем их исследование в сыворотке крови.
Пациентам
