Желудок (СА-19-9, РЭА, СА-72-4) (Stomach (СА-19-9, CEA, СА-72-4))

Синонимы: Вспомогательная диагностика рака желудка; Мониторинг лечения и рецидивов гастроинтестинальных опухолей; Онкориск желудочно-кишечного тракта.

Gastrointestinal Tumor Marker Set; Auxiliary Panel for Gastric Neoplasms; Gastric Cancer Monitoring Panel.

Состав профиля:

№ 144 CA 199 (Углеводный антиген CA 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9, Cancer Antigen 199)

№ 166 CA 724 (Углеводный антиген 72-4, Carbohydrate Antigen 72-4, CA 724)

№ 141 Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA)

Краткое описание комплексного исследования «Желудок (СА-19-9, РЭА, СА-72-4)»

Рак желудка (РЖ) – гетерогенная группа злокачественных эпителиальных опухолей, исходящих из клеток слизистой оболочки желудка. Пятилетняя выживаемость при ранних стадиях может достигать 90%, однако у большинства пациентов заболевание диагностируется на поздних стадиях (III–IV), когда прогноз резко ухудшается. Скрининг с использованием эндоскопии не всегда возможен для широких групп населения, что делает актуальным поиск неинвазивных методов лабораторной диагностики.

Лабораторный профиль, включающий три ключевых сывороточных маркера – СА 72-4, РЭА и СА 19-9 – является одной из наиболее изученных комбинаций для диагностики и мониторинга РЖ. Комплексное использование этих тестов позволяет повысить диагностическую чувствительность и специфичность, поскольку ни один маркер не является идеальным.

Описание исследований, входящих в профиль

CA 199 (Углеводный антиген CA 19-9)

CA 199 – это гликопротеин, который присутствует в норме в неопухолевых клетках поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и легких. Вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже – клетками опухолей желудка (второй по значимости маркер этих опухолей) и печени.

CA 199 чаще используется как дополнительный тест, особенно при подозрении на поражение поджелудочной железы или метастазы. В комбинации с СА 72-4 и РЭА повышает диагностическую чувствительность до 80-94%.

Повышение уровня коррелирует с размером опухоли и наличием метастазов. Важно учитывать, что уровень CA 199 растет:

• при холестазе;
• при панкреатите.

У 7-10% населения (Lewis-негативный фенотип) маркер может не определяться даже при распространенном раке.

CA 724 (Углеводный антиген 72-4)

CA 72-4 – это высокомолекулярный гликопротеин, который экспрессируется разными карциномами: молочной железы, толстого кишечника, легких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы, желудка. В норме у взрослых не экспрессируется здоровыми тканями. Увеличенная концентрация CA 72-4 отмечается в 40% случаев рака желудочно-кишечного тракта. Повышается при РЖ до 46% случаев, коррелирует со стадией заболевания. Наиболее чувствителен к рецидивам.

Рост показателя в динамике – ранний признак рецидива (часто опережает клинические симптомы). Ложноположительные результаты возможны:

• при панкреатитах;
• при циррозе (около 6-7% случаев);
• при доброкачественных заболеваниях ЖКТ.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген)

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) – это один из широко используемых опухолевых маркеров. Наиболее информативен при желудочно-кишечных (особенно колоректальных) карциномах, позволяет оценить распространенность процесса (метастазы). Уровень РЭА повышается при многих карциномах ЖКТ, включая РЖ.

Умеренное повышение (до 10 нг/мл) может быть связано:

• с курением;
• с воспалительными заболеваниями кишечника.

Значимое повышение (>20 нг/мл) у некурящих пациентов:

• с высокой вероятностью указывает на злокачественный процесс;
• может свидетельствовать о метастазировании (особенно в печень).

С какой целью выполняют исследование

Профиль предназначен для использования в комплексе с инструментальными методами (гастроскопией, гистологией). Исследование не может служить единственным основанием для постановки диагноза. Интерпретацию проводит врач с учетом клинической картины, данных визуализации и результатов биопсии.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Клинические рекомендации. Рак желудка. МЗ РФ. – 2020.
2. Feng F. et al. Diagnostic and prognostic value of CEA, CA19–9, AFP and CA125 for early gastric cancer //BMC cancer. – 2017. – Т. 17. – №. 1. – С. 737.
3. Kotzev A. I., Draganov P. V. Carbohydrate antigen 19-9, carcinoembryonic antigen, and carbohydrate antigen 72-4 in gastric cancer: is the old band still playing? //Gastrointestinal tumors. – 2018. – Т. 5. – №. 1-2. – С. 1-13.
4. Shimada H. et al. Clinical significance of serum tumor markers for gastric cancer: a systematic review of literature by the Task Force of the Japanese Gastric Cancer Association //Gastric cancer. – 2014. – Т. 17. – №. 1. – С. 26-33.
5. Zhang R. et al. Combined Use of Tumor Markers in Gastric Cancer: A Novel Method with Promising Prognostic Accuracy and Practicality: R. Zhang et al //Annals of Surgical Oncology. – 2023. – Т. 30. – №. 13. – С. 8561-8571.
6. Zhao B., Zhao B., Chen F. Diagnostic value of serum carbohydrate antigen 19-9 in pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis //European journal of gastroenterology & hepatology. – 2022. – Т. 34. – №. 9. – С. 891-904.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить натощак (4 часа после последнего приема пищи). В случае, если пациент получает терапию с высокими дозами биотина (более 5 мг/ день), пробу для исследования нельзя брать в течение по крайней мере восьми часов после последнего введения биотина.

Показания для комплексного анализа «Желудок (СА-19-9, РЭА, СА-72-4)»:

• дифференциальная диагностика: обследование пациентов с симптомами диспепсии, немотивированной потерей веса, анемией, особенно при наличии факторов риска (наследственность, инфекция H. pylori, атрофический гастрит);
• мониторинг лечения: оценка эффективности хирургического или химиотерапевтического лечения у пациентов с верифицированным РЖ (если исходно уровень маркеров был повышен). После радикальной операции уровень СА 72-4 обычно нормализуется в течение 3-4 недель;
• раннее выявление рецидивов: динамическое наблюдение за пациентами после лечения. СА 72-4 обладает более высокой чувствительностью к рецидивам по сравнению с РЭА и СА 19-9;
• оценка прогноза: исходно высокие уровни маркеров (особенно СА 72-4 и РЭА) коррелируют с глубиной инвазии опухоли, наличием метастазов и худшим прогнозом.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов комплексного исследования «Желудок (СА-19-9, РЭА, СА-72-4)»

См. соответствующие тесты.