Метод определения
диагностическое секвенирование
Исследуемый материал
фиксированные формалином и залитые парафином блоки тканей со стеклами
Тест используется для определения наличия мутаций в гене PDGFRA для решения вопроса о проведении таргетной терапии.
Ген PDGFRA кодирует рецептор тромбоцитарного фактора роста альфа (PDGFRa), который является членом семейства тирозинкиназных рецепторов III типа. Данное семейство также включает рецептор KIT. PDGFRA и KIT расположены в одном и том же локусе, 4q12, их белковые структуры очень схожи и состоят из нескольких доменов, каждый из которых играет специфическую роль в процессе активации тирозинкиназного домена. Несколько изоформ тромбоцитарного фактора роста (PDGF) могут связываться с рецептором и активировать его. Активированный PDGFRA запускает сходные нисходящие пути, что и активированный KIT, такие как JAK-STAT3, PI3K-AKT-mTOR и RAS-MAPK. Данные каскады важны для регуляции ключевых клеточных функций, таких как пролиферация и апоптоз.
Мутации в гене PDGFRA приводят к конститутивной, лиганд-независимой активации рецептора и, как следствие, нижележащих путей, что приводит к увеличению пролиферативной активности и ингибированию апоптоза. Активирующие точечные мутации в гене PDGFRA были описаны у небольшой группы пациентов с гастроинтестинальными стромальными опухолями (ГИСО): в 5–10% случаев. Опухоли, не несущие мутации в гене c-Kit, чаще имеют мутации PDGFRA. Было показано, что мутации в гене PDGFRA были обнаружены в 35% случаев KIT-отрицательных опухолей.
Тирозинкиназные ингибиторы (ТКИ) обладают противоопухолевой эффективностью у с-Kit-отрицательных пациентов, у которых присутствуют мутации в гене PDGFRA (RUSSCO 2019). Однако не все активирующие мутации в PDGFRA являются биологически эквивалентными. Некоторые мутации PDGFRA, в частности мутация D842V, характеризуются нечувствительностью к ТКИ, однако большинство мутаций чувствительны к данному препарату. Таким образом, определение мутационного статуса гена PDGFRA рекомендовано для принятия решения о проведении таргетной терапии у пациентов с нерезектабельной опухолью, рецидивами и метастатическим ГИСО.
Пациентам
