Ваш город: 

Вы находитесь в городе Ваш город: 

Выбрать другой
От выбранного города зависят цены и способы оплаты.
Мы в космосе!
8 (800) 200-363-0 Бесплатный звонок по России +7 (495) 363-0-363
0
Обратите внимание!
Вы используете бета-верcию нового сайта ИНВИТРО и возможны сбои. Если вы столкнулись с ними, пожалуйста, сообщите нам.
На старую версию сайта вы можете перейти по ссылке.

×
Обратите внимание!
От выбранного города зависят цены и способы оплаты.
×

Цитологическое исследование пунктата щитовидной железы с описанием по терминологической классификации Бетесда (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC), Fine-Needle Aspiration (FNA))

Описание
Метод определения Цитологическое исследование осуществляется согласно «Номенклатуре клинических лабораторных исследований, применяемых в целях диагностики и слежения за состоянием пациентов в учреждениях Российской Федерации», утвержденной приказом Минздрава России от 21.02.2000 г. №64 и «Примерному перечню лабораторных исследований для клинико-диагностической лаборатории лечебно-профилактических учреждений» от 25.12.1997 г. №380.
Исследуемый материал пунктат щитовидной железы
Цитологическое исследование пунктата щитовидной железы (ЩЖ), включающее морфологическое описание и заключение по унифицированной классификации Бетесда (2010) для определения тактики лечения и прогноза.
Заболевания щитовидной железы широко распространены и наблюдаются у 8% всего взрослого населения. Для достоверной верификации диагноза и выбора методов эффективного лечения применяется надежный тест – цитологическое исследование пунктата щитовидной железы. 
Цитологический метод исследования является весьма чувствительным в диагностике рака ЩЖ. Он позволяет выявить пациентов в преклинической фазе заболевания, использовать щадящие методы лечения, сокращать его сроки, снижать частоту инвалидизации и смертности. Основываясь на результатах цитологического исследования пунктата, врач выбирает адекватную тактику ведения пациента в зависимости от характера процесса ‒ злокачественного или доброкачественного. 
В настоящее время Всемирная организация здравоохранения для унификации описания результатов цитологического исследования рекомендует использовать единую терминологическую классификацию Бетесда (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology), разработанную в клинике Бетесда (США) в 2010 году. Классификация выделяет шесть категорий диагнозов, позволяющих врачу-эндокринологу определить порядок дальнейших действий. В каждой категории отражены предполагаемые (от 0-3%) либо очевидные (до 100%) риски малигнизации, определена тактика ведения пациента.
Терминологическая классификация 
Бетесда (2010) Б I. UNS (Non-diagnostic or Unsatisfactory) – Недиагностический или неадекватный материал
Полученный в результате биопсии материал не позволяет дать четкое заключение и поставить диагноз (например, в пунктате присутствует только межклеточная жидкость, имеются элементы путевой крови, практически отсутствуют клетки).
Б II. Benign – Доброкачественный узел
  • Доброкачественный (коллоидный) узел. Не является опухолью. Представлен участком разрастания клеток щитовидной железы, формирующих округлое образование, напоминающее при УЗИ опухоль. Коллоидные узлы не требуют лечения и не перерождаются в рак.
  • Аутоиммунный (лимфоцитарный), хронический тиреоидит в соответствующем клиническом контексте.
Б III. AUS (Atypia of Undetermined Significance) – Атипия неясного генеза или изменения клеток фолликулярного эпителия неясной этиологии
Морфологические изменения, трудно дифференцируемые между доброкачественными и подозрительными в отношении малигнизации.
Б IV. FN/SFN (Follicular Neoplasm or Suspicious for Follicular Neoplasm) – Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль
Совокупность морфологических и гистологических критериев новообразования, диагностируемого как фолликулярный рак и требующего хирургического вмешательства. Данные критерии не позволяют дифференцировать фолликулярную аденому и фолликулярный рак, однако предполагают тактику оперативного вмешательства (чаще – удаления доли ЩЖ).
Б V. Suspicious for Malignancy – Подозрение на малигнизацию
  • Наличие 1-2 цитоморфологических признаков рака, не характерных всей представленной популяции клеток.
  • Образец малоклеточный, диагноз рака не может быть поставлен с уверенностью.
  • Узел, подозрительный в отношении: - папиллярного рака; - медуллярного рака; - метастатического рака; - лимфомы.
Б VI. Malignancy – Малигнизация
Наличие неоспоримых морфологических признаков:
папиллярного рака;
  • низкодифференцированного рака;
  • медуллярного рака;
  • анапластического (недифференцированного) рака; 
  • плоскоклеточного рака;
  • метастаза;
  • неходжкинской лимфомы; 
  • другое.

 

Литература

  • Воробьев С.Л. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. - СПб.: Изд. «Коста». 2014:104. 
  • Alexander E.K., Marqusee E., Orcutt J., Benson C.B., Frates M.C., Doubilet P.M., Cibas E.S., Atri A. Thyroid nodule shape and prediction of malignancy. Thyroid. 2004;14:953-958.
  • Castro M.R., Espiritu R.P., Bahn R.S., Henry M.R., Gharib H., Caraballo P.J., Morris J.C. Predictors of malignancy in patients with cytologically suspicious thyroid nodules. Thyroid. 2011;21(11):1191-1198. 
  • Cibas E.S., Ali S.Z. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. - New York: Springer. Thyroid. 2009;19:1159-1165.
  • Cibas E.S., Ali S.Z. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. American Journal of Clinical Pathology. 2009;132(5):658-665.
  • Hoang J.K., Raduazo P., Yousem D.M., Eastwood J.D. What to do with incidental thyroid nodules on imaging? An approach for the radiologist. Semin Ultrasound CT MR. 2012;33:150-157.
  • Jarzab B., Sporny S., Lange D., Wioch J., Lewinski A. Diagnosis and treatment of thyroid cancer ‒ Polish guidelines. Polish Endocrinology Society; Polish Thyroid Association; Polish Pathologic Society; Society of Polish Surgeons; Polish Society of Surgical Oncology; Polish Oncologic Society; Polish Society of Nuclear Medicine; Polish Society of Pediatric Endocrinology; Polish Society of Pediatric Surgery; Polish Society of Ultrasonography. Endokrynologia Polska. 2010;61:518-568.
  • Kawai T., Nishihara E., Kudo T., Ota H., Morita S., Kobayashi K., Ito M., Kubota S., Amino N., Miyauchi A. Histopathological diagnoses of «accessory» thyroid. European Journal of Endocrinology. 2012;167(3):373-378. 
  • Langer J.E., Baloch Z.W., McGrath C., Loevner L.A., Mandel S.J. Thyroid nodule fine-needle aspiration. Semin Ultrasound CT MR. 2012;33:158-165.
  • Lewinski A., Laurberg P., Ridgway E.C. State-of-the-art approach to the diagnostics and treatment of thyroid nodules – clinical management workshop. 11th International Congress of Endocrinolgy, ICE 2000, Sydney. 2000;290:82. 
  • Quadbeck B., Pruellage J., Roggenbuck U., Hirche H., Janssen O.E., Mann K., Hoermann R. Long-term follow-up of thyroid nodule growth. Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes. 2002;110:348-354.
  • Smyth P.P. Iodine and anaplastic thyroid carcinoma. Thyroid. 2010;20:581-582.
  • Valabrega S., Toscano V., Papini E. Ultrasound sensitivity for thyroid malignancy is increased by real-time elastography: а prospective multicenter study. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2012;97:4524-4530.  
  • Lee Y. S., Kim H. K., Chang H., Kim S. M., Kim B.-W., Chang H.-S., Soo C. Park Diagnostic Thyroidectomy May Be Preferable in Patients With Suspicious Ultrasonography Features After Cytopathology Diagnosis of AUS/FLUS in the Bethesda System. 2015;94(51):2183.
Подготовка
Подготовку к исследованию определяет лечащий врач. Методику получения материала для исследования см. в инструкции.
Показания к назначению
  • наличие патологических очагов/опухолей щитовидной железы;
  • подтверждение/уточнение клинического диагноза;
  • дифференциальная диагностика неопухолевых, предопухолевых и опухолевых заболеваний.
Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Форма представления результатов
Описательный результат с заключением по терминологической классификации Бетесда (2010).
Единицы измерения: отсутствуют.
Референсные значения:
диапазон значений индивидуален, зависит от анамнеза, проведенного лечения и клинического диагноза.
Интерпретация результатов
Диагностическая категорияРиск злокачественности, %Тактика врача*
I. Недиагностический или неудовлетворительный пунктат:
  • только кистозная жидкость;
  • практически бесклеточный образец (менее 10 клеток);
  • другое (затемнение кровью, свернувшийся артефакт и т. д.).
1-4Повторить тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) под ультразвуковым контролем.
II. Доброкачественный узел:
  • соответствует доброкачественному фолликулярному узлу (аденоматозному, коллоидному и т. д.);
  • соответствует лимфоцитарному тиреоидиту (тиреоидиту Хашимото);
  • соответствует гранулематозному (подострому) тиреоидиту;
  • другое.
0-3Клиническое наблюдение.
III.Атипия неопределенного значения или фолликулярные изменения неопределенного значения
~ 5-15Повторить ТАБ.
IV.Фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию
15-30Гемитиреоидэтомия (лобэктомия).
V. Подозрение на рак:
  • подозрение на злокачественность;
  • подозрение на папиллярный рак;
  • подозрение на медуллярный рак;
  • подозрение на метастазы в щитовидную железу;
  • подозрение на лимфому;
  • другое.
60-75Субтотальная тиреоидэктомия или гемитиреоидэтомия (лобэктомия). Необходимо оценить гистологию интраоперационного материала. При подозрении на метастазы в щитовидную железу операция не показана.
VI. Рак:
  • папиллярный рак;
  • плохо дифференцированный рак;
  • медуллярный рак;
  • недифференцированный (анапластический) рак;
  • плоскоклеточный рак;
  • смешанный рак (указываются классы);
  • метастазы в щитовидную железу;
  • неходжкинская лимфома;
  • другое.
97-99Субтотальная тиреоидэктомия. При подозрении на метастазы в щитовидную железу операция не показана.
* Тактика врача, помимо результатов цитологии, полученных методом ТАБ, может зависеть от других факторов (клинической картины, данных ультразвуковых исследований).
Артикул:510Б
Срок исполнения:
Цена: 520 руб
Итого:520 руб
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Цитологическое исследование пунктата щитовидной железы с описанием по терминологической классификации Бетесда (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC), Fine-Needle Aspiration (FNA))» в Орске и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Наверх