Свободный тестостерон (Free Testosterone)

A09.05.078.001 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на свободный тестостерон; Тестостерон свободный; Тестостерон прямой.

Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone.

Краткая характеристика определяемого вещества Свободный тестостерон

Свободный тестостерон – это биологически активная часть тестостерона крови. Большая часть циркулирующего в крови тестостерона связана с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), меньшая – с альбумином, и лишь очень малая часть тестостерона находится в свободной форме. В связанной с ГСПГ форме гормон неактивен и недоступен для метаболической инактивации, поэтому биологически активной фракцией гормона считается свободный тестостерон. При пограничных сдвигах общего тестостерона, а также в ситуациях, когда ГСПГ часто повышен (например, гипертиреоидизм, состояния гиперэстрогении, беременность, прием пероральных контрацептивов, введение противоэпилептических средств) или понижен (например, гипотиреоидизм, избыток андрогенов, ожирение), и других диагностически сомнительных случаях может быть полезна оценка уровня свободного тестостерона.

В данном тесте используется способ прямой оценки уровня свободного тестостерона методом иммуноанализа. Метод имеет свои ограничения, связанные со сложностями выделения свободной фракции. Результаты такого исследования существенно отличаются от величин концентрации свободного тестостерона, теоретически рассчитываемых на основе исследования общего тестостерона, ГСПГ и альбумина, в связи с чем он не рекомендован ISSAM (International Society for the Study of the Aging Male) к использованию (предлагается использовать расчет ориентировочной концентрации свободного и/или биодоступного тестостерона по формуле с учетом общего тестостерона, ГСПГ и альбумина). Тем не менее тест ценен тем, что представляет собой независимое от измерения концентрации общего тестостерона исследование уровня свободного тестостерона, что дает дополнительную информацию в некоторых сомнительных диагностических ситуациях и спорных случаях.

С какой целью определяют уровень Свободного тестостерона в крови

Исследование сыворотки крови на содержание свободного тестостерона является дополнительным тестом к определению уровня общего тестостерона (см. тест № 64) в ситуациях, связанных с возможным патологическим изменением концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (см. тест № 149).

Литература

1. Дедов И. И. и др. Проект клинических рекомендаций" Синдром гипогонадизма у мужчин" //Ожирение и метаболизм. – 2021. – Т. 18. – №. 4. – С. 496-507.
2. Дедов И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с.
3. Демидова Т.Ю., Скуридина Д.В. Проблемы мужского гипогонадизма при сахарном диабете 2 типа: факты доказательной медицины и реальной клинической практики //РМЖ. Медицинское обозрение. – 2020. – Т. 4. – №. 6. – С. 364-371.
4. Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025. – С. 672.
5. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. МЗ РФ. – 2024.
6. Клинические рекомендации. Рак предстательной железы. МЗ РФ. – 2021.
7. Клинические рекомендации. Синдром поликистозных яичников. МЗ РФ. – 2025.
8. Клинические рекомендации. Эректильная дисфункция. МЗ РФ. – 2025.
9. Grober E. D. et al. Canadian Urological Association guideline on testosterone deficiency in men: Evidence-based Q&A //Canadian Urological Association Journal. – 2021. – Т. 15. – №. 5. – С. E234.
10. Sharma A., Welt C. K. Practical approach to hyperandrogenism in women //Medical Clinics. – 2021. – Т. 105. – №. 6. – С. 1099-1116.

Правила подготовки к анализу крови для определения уровня Свободного тестостерона

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

В каких случаях проводят анализ крови на Свободный тестостерон:

• дополнительно к определению общего тестостерона в ситуациях, связанных с возможным измерением концентрации ГСПГ (ожирение, цирроз, заболевания щитовидной железы);
• гипогонадизм;
• импотенция;
• гиперандрогенные состояние у женщин (вирилизирующая опухоль надпочечников, синдром поликистозных яичников);
• болезнь Альцгеймера;
• терапия антидепрессантами.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: пг/мл.

Альтернативные единицы: пмоль/л.

Коэффициенты пересчета: пмоль/л х 0,288 => пг/мл.

Референсные значения

Интерпретация результатов определения уровня Свободного тестостерона в сыворотке крови

Причины повышения уровня Свободного тестостерона

1. Гирсутизм.
2. Вирилизирующая опухоль надпочечников.
3. Синдром поликистозных яичников.
4. Резистентность к андрогенам.

Причины понижения уровня Свободного тестостерона

1. Гипогонадизм.
2. Импотенция.
3. Болезнь Альцгеймера.
4. Терапия антидепрессантами.
5. Дефицит фермента Р450.