(Chromolab) Андрогены и их метаболиты (8 показателей), расчет соотношений: дегидроэпиандростерон (ДГЭА), андростендион, тестостерон, андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон, эпитестостерон, прегнантриол в моче, ГХ-МС (Androgens and their metabolites (8

Синонимы: Стероидные гормоны, минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны.

Steroid hormones, Serum, Mineralocorticoids, glucocorticoids and sex hormones.

Краткое описание исследования «Андрогены и их метаболиты (8 показателей), расчет соотношений: дегидроэпиандростерон (ДГЭА), андростендион, тестостерон, андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон, эпитестостерон, прегнантриол в моче, ГХ-МС»

Исследование не включено в Клинические рекомендации и протоколы Министерства здравоохранения РФ. Рекомендуется применять в качестве вспомогательного/дополнительного метода диагностики.

Андрогены – стероидные половые гормоны, производимые половыми железами: яичками у мужчин и яичниками у женщин. У обоих полов синтез андрогенов может происходить в клетках сетчатого слоя коры надпочечников. Отвечают за развитие мужских вторичных половых признаков и вирилизацию при их избытке у женщин либо при нарушении их превращения в эстрогены. Исследование не предназначено для пациентов в возрасте до 16 лет. При регистрации заявок для исследования стероидных гормонов у женщин обязательно указывать наличие/отсутствие беременности.

С какой целью выполняют исследование

Выявление избытка синтеза андрогенов в организме женщины (гирсутизм, адреногенитальный синдром, СПКЯ). Оценка активности ароматизации тестостерона в организме мужчины. Оценка метаболизма половых гормонов, эффективности заместительной терапии. Диагностика заболеваний, проявляющихся синдромом вирилизации.

Дифференциальная диагностика клинических форм адреногенитального синдрома.

Оценка функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у пациента с признаками недостаточности коры надпочечников.

Что может повлиять на результат исследования

На результат теста может влиять проведение диагностических исследований с использованием радиоконтрастных веществ в течение 7 дней, предшествующих анализу.

Концентрация стероидных гормонов зависит от времени суток – достигает максимума в утренние часы, в вечерние часы понижается.

Литература

1. Клинические рекомендации. Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром). – 2021.
2. Клинические рекомендации. Синдром поликистозных яичников. – 2025.
3. Bizuneh A. D. et al. Evaluating the diagnostic accuracy of androgen measurement in polycystic ovary syndrome: a systematic review and diagnostic meta-analysis to inform evidence-based guidelines //Human reproduction update. – 2025. – Т. 31. – №. 1. – С. 48-63.
4. Heijboer A. C., Hannema S. E. Androgen Excess and Deficiency: Analytical and Diagnostic Approaches //Clinical Chemistry. – 2023. – Т. 69. – №. 12. – С. 1361-1373.
5. Liimatta J. et al. Multiple androgen pathways contribute to the steroid signature of adrenarche //Molecular and cellular endocrinology. – 2024. – Т. 592. – С. 112293.
6. Shim J. et al. Multiplexed serum steroid profiling reveals metabolic signatures of subtypes in congenital adrenal hyperplasia //Journal of the Endocrine Society. – 2024. – Т. 8. – №. 1. – С. bvad155.
7. Vitku J. et al. The Role of 11-Oxygenated Androgens and Endocrine Disruptors in Androgen Excess Disorders in Women //International Journal of Molecular Sciences. – 2024. – Т. 25. – №. 17. – С. 9691.

За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и т. д.

За 24 часа до сбора мочи исключить:

• физические и эмоциональные перегрузки, виаперелеты, температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.);
• нарушение режима «сон-бодрствование»;
• употребление алкоголя;
• прием БАД;
• инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапию, массаж и др.).

При подготовке к сбору мочи на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.

Женщинам не рекомендуется собирать мочу в период менструации.

Сбор биоматериала

Для первичной оценки уровня некоторых стероидных гормонов у женщин рекомендуется сдавать кровь с 3 по 5 день цикла. Иные сроки проведения исследования следует согласовывать с лечащим врачом.
Набор для пациента: контейнер для хранения мочи (чистая сухая емкость объемом 3-5 литров), емкость для промежуточного сбора мочи (чистый сухой контейнер), транспортный, пластиковый, стерильный контейнер с крышкой (СКК).

Период времени между сбором первой и последней порций мочи составляет 24 часа. Например, если вы начали собирать мочу в 8 часов утра настоящего дня, то до 8 часов утра следующего дня необходимо собрать первую после пробуждения (утреннюю) порцию мочи и завершить сбор биоматериала.

За сутки до начала и в период сбора мочи следует избегать физических и эмоциональных нагрузок. Утром, после пробуждения опорожните мочевой пузырь в унитаз. Все последующие мочеиспускания (в том числе во время дефекации) производите в емкость для промежуточного сбора мочи, а затем переливайте собранный биоматериал в контейнер для хранения мочи.

Укажите дату и время начала сбора мочи в отрывном бланке.

Плотно закройте контейнер для хранения мочи крышкой, встряхните и поставьте в холодильник. Не замораживать!

Плотно закрывайте контейнер для сбора и перемешивайте содержимое при каждом добавлении очередной порции. После завершения сбора мочи точно измерьте объем собранного биоматериала. Запишите показатель в отрывной бланк, в графу «ДИУРЕЗ». Тщательно перемешайте всю собранную мочу. Для этого плотно закройте контейнер, встряхните и переверните его 2-3 раза «на крышку». Отлейте часть содержимого в транспортный стерильный контейнер (СКК).

Хранение и транспортировка

Во время сбора биоматериал хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С. Транспортный контейнер с порцией мочи сразу доставить в медицинский офис.

В каких случаях проводят анализ «Андрогены и их метаболиты (8 показателей), расчет соотношений: дегидроэпиандростерон (ДГЭА), андростендион, тестостерон, андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон, эпитестостерон, прегнантриол в моче, ГХ-МС»:

• выявление врожденной и приобретенной дисфункции коры надпочечников;
• лабораторная диагностика надпочечниковой гиперандрогении;
• гипогонадизм, задержка или ускорение полового развития;
• привычное невынашивание, бесплодие у женщин;
• синдром поликистозных яичников;
• гормон-продуцирующие опухоли коры надпочечников;
• дефицит фермента 21-гидроксилазы.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Референсные значения:

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) (18 лет и старше): 21,00 - 2170,00 мкг/сут.

Андростендион

Мужчины (18 лет и старше): 4,00 - 56,00 мкг/сут.

Женщины (18 лет и старше): 5,00 - 60,00 мкг/сут.

Тестостерон

Мужчины (18 лет и старше): 20,00 - 170,00 мкг/сут.

Женщины (18 лет и старше): 5,00 - 38,00 мкг/сут.

Андростерон

Мужчины (18 лет и старше): 320,00 - 5400,00 мкг/сут.

Женщины (18 лет и старше): 240,00 - 2300,00 мкг/сут.

Эпиандростерон

Мужчины (18 лет и старше): 1,50 - 46,00 мкг/сут.

Женщины (18 лет и старше): 1,34 - 46,00 мкг/сут.

Этиохоланолон

Мужчины (18 лет и старше): 430,00 - 3300,00 мкг/сут.

Женщины (18 лет и старше): 245,00 - 2300,00 мкг/сут.

Эпитестостерон

Мужчины (18 лет и старше): 1,70 - 41,30 мкг/сут.

Женщины (18 лет и старше): 0,46 - 8,40 мкг/сут.

Прегнантриол

Женщины:

18 - 50 лет: 50,00 - 9768,00 мкг/сут.

50 лет и старше: 26,00 - 3400,00 мкг/сут.

Мужчины:

18 - 50 лет: 66,00 - 9409,00 мкг/сут.

50 лет и старше: 115,00 - 5432,00 мкг/сут.

Соотношение андростерон/этиохоланолон

Мужчины (18 лет и старше): 0,38 - 2,30.

Женщины (18 лет и старше): 0,29 - 2,32.

Соотношение тестостерон/эпитестостерон

Мужчины (18 лет и старше): 0,09 - 5,62.

Женщины (18 лет и старше): 0,12 - 3,76.

Трактовка результатов исследования «Андрогены и их метаболиты (8 показателей), расчет соотношений: дегидроэпиандростерон (ДГЭА), андростендион, тестостерон, андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон, эпитестостерон, прегнантриол в моче, ГХ-МС»

Андрогены – стероидные половые гормоны, производимые половыми железами: яичками у мужчин и яичниками у женщин. У обоих полов синтез андрогенов может происходить в клетках сетчатого слоя коры надпочечников. Отвечают за развитие мужских вторичных половых признаков и вирилизацию при их избытке у женщин либо при нарушении их превращения в эстрогены.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) образуется в надпочечниках. Малая часть (5-6%) имеет гонадное происхождение. ДГЭА – продукт гидроксилирования 17-гидроксипрегненолона. ДГЭА -прогормон в синтезе половых стероидов: андрогенов (андростендиона и тестостерона) и эстрогенов (эстрадиола и эстрона). Проявляет слабые андрогенные свойства (в 15 раз слабее тестостерона). Повышение уровня его экскреции служит важным показателем гиперандрогении надпочечникового генеза. Большая часть гормона конвертируется в дегидроэпиандростерон сульфат.

Возможные состояния, вызывающие повышение концентрации дегидроэпиандростерона:

1. Вирилизирующая аденома или карцинома надпочечников.
2. Эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли.
3. Дефицит 21-гидроксилазы и 3β-гидроксистероиддегидрогеназы.
4. Адреногенитальный синдром.
5. Синдром поликистозных яичников.
6. Болезнь Кушинга.
7. Гирсутизм, акне у женщин.

Возможные состояния, вызывающие понижение концентрации дегидроэпиандростерона:

1. Гипофункция надпочечников.
2. Задержка полового созревания.
3. Прием глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов.

Тестостерон – главный андрогенный стероидный гормон. Около 57% тестостерона, поступающего в кровь, связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). Эта связь мешает проникновению гормона в андроген-чувствительные клетки, что практически блокирует его андрогенную активность. Остальная часть тестостерона биологически доступна: связанный с альбумином тестостерон (около 40%), свободный тестостерон (примерно 3%). В тканях тестостерон превращается в активную форму 5α-дигидротестостерон.

Возможные состояния, связанные с повышением концентрации тестостерона:

1. Раннее половое созревание.
2. Гипертиреоз.
3. Новообразования яичек, яичников или надпочечников.
4. Врожденная гиперплазия коры надпочечников.
5. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
6. Синдром поликистозных яичников.
7. Адреногенитальный синдром.
8. Хромосомный набор XYY.
9. Снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны.
10. Прием таких препаратов как даназол, дегидроэпиандростерон, финастерин, флутамид, гонадотропин и нафарелин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нилутамид, пероральные контрацептивы и правастатин (у женщин), фенитоин, рифампин, тамоксифен.

Возможные состояния, связанные с понижением концентрации тестостерона:

1. Болезнь гипоталамуса или гипофиза.
2. Генетические заболевания (синдром Клайнфельтера).
3. Нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т. ч. гиперпролактинемия).
4. Недостаточность надпочечников.
5. Гипогонадизм.
6. Хронический простатит.
7. Ожирение (у мужчин).
8. Прием таких препаратов, как даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (у женщин), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (у мужчин), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин, глюкокортикоиды.

Андростендион образуется из дегидроэпиандростерона и из 17-гидроксипрогестерона либо в клетках Лейдига яичек, либо в текальных клетках фолликула яичников. Предшественник тестостерона, эстрадиола и эстрона. Обладает слабой андрогенной активностью (до 20% от биологической активности тестостерона).

Возможные состояния, связанные с повышением концентрации андростендиона:

1. Синдром поликистозных яичников.
2. Новообразования половых желез и надпочечников.
3. Синдром Иценко-Кушинга.
4. Врожденная гиперплазия коры надпочечников.
5. Болезнь Альцгеймера.
6. Привычное невынашивание беременности.

Возможные состояния, связанные с понижением концентрации андростендиона:

1. Возрастное снижение половой функции.
2. Серповидно-клеточная анемия.
3. Гипофункция коры надпочечников.
4. Остеопороз.

Андростерон – метаболит андростендиона и/или тестостерона, образующийся в ходе 5α-резуктазной реакции. Обладает низким андрогенным действием (в 5-7 раз слабее тестостерона), стимулирует развитие вторичных мужских половых признаков. Определение андростерона, применяют для оценки уровня продукции андрогенов в организме и расчета соотношения андростерон/этиохоланолон.

Возможные состояния, вызывающие повышение концентрации андростерона:

1. Повышение уровня тестостерона.
2. Гипертиреоз.
3. Гирсутизм.
4. Синдром Иценко-Кушинга.
5. Синдром поликистозных яичников.
6. Опухоли надпочечников и яичников.

Возможные состояния, вызывающие понижение концентрации андростерона:

1. Заболевания печени.
2. Микседема.

Эпиандростерон (изоандростерон) – изомер андростерона и метаболит ДГЭА со слабой андрогенной активностью (в 5-6 раз меньше, чем у андростерона), отражающий активность 5α-редуктазы.

Этиохоланолон – метаболит андростендиона, образующийся в ходе 5β-редуктазной реакции. Не обладает андрогенной активностью. Определение уровня этиохоланолона применяют для оценки функции надпочечников и расчета соотношения андростерон/этиохоланолон.

Возможные состояния, вызывающие повышение концентрации этиохоланолона:

1. Гиперандрогения.
2. Адренокортикоидная карцинома.
3. Аденома надпочечников.
4. Гирсутизм.
5. Стресс.

Эпитестостерон – неактивный стероидный гормон, отражающий метаболизм преимущественно эндогенного тестостерона. Образуется в клетках семенников и небольших количествах – в яичниках, а также корой надпочечников у мужчин и женщин. Экскретируется с мочой в форму глюкуронида. Применяется для расчета соотношения тестостерон/эпитестостерон.

Соотношение андростерон/этиохоланолон отражает соотношение активности ферментов 5α-редуктазы и 5β- редуктазы, которые превращают тестостерон или андростендион в активные и неактивные формы, соответственно. Применяют для оценки эффективности вирилизующей трансформации тестостерона, андростендиона и ДГЭА.

Соотношение тестостерон/эпитестостерон отражает емкость ферментных систем, способных трансформировать тестостерон в неактивные метаболиты. Применяется для оценки эффективности метаболизма тестостерона и в особенности при применении экзогенных форм гормона.

Прегнантриол – неактивный стероидный гормон, являющийся предшественником 17α-гидроксипрогестерона. Синтезируется в гонадах и надпочечниках. Прегнантриол характеризует обмен прогестерона.

Возможные состояния, вызывающие повышение концентрации прегнантриола:

1. Гиперплазия коры надпочечников.
2. Адреногенитальный синдром.
3. Опухоли яичников, надпочечников.
4. Мониторинг состояния при использовании заместительной терапии кортизолом.
5. Синдром дефицита 11-β-гидроксилазы.
6. Синдром Штейна-Левенталя.
7. Применение АКТГ.

Возможные состояния, вызывающие понижение концентрации прегнантриола:

1. Дефицит 17-α-гидроксилазы.
2. Прием пероральных контрацептивов.
3. Прием препаратов прогестерона и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.