A09.30.002.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Анализ крови на альфа-фетопротеин.
Alfa fetoprotein AFP.
Краткая характеристика определяемого вещества Альфа-фетопротеин
Альфа-фетопротеин (АФП) относится к гликопротеинам с молекулярной массой около 70 кДа. Период полураспада составляет около семи суток.
АФП начинает вырабатываться с 5-й недели внутриутробного развития сначала в желточном мешке, затем в печени плода. На 13-й неделе развития плода он является основным белком плазмы крови. Альфа-фетопротеин структурно сходен с альбумином и выполняет в организме плода аналогичные функции: поддержание онкотического давления крови плода; предохранение плода от иммунной агрессии материнского организма; связывание материнских эстрогенов и пр. К моменту родов уровень АФП в крови плода снижается и составляет примерно 1% от максимального уровня. В течение первого года жизни уровень альфа-фетопротеина приближается к значениям, характерным для взрослого человека (< 10 Ед/мл).
В кровь матери этот белок поступает из амниотической жидкости и через плаценту. Обмен альфа-фетопротеина между плодом и околоплодными водами и его поступление в кровь матери зависит от состояния почек, желудочно-кишечного тракта плода и от проницаемости плацентарного барьера. В крови матери уровень АФП начинает увеличиваться после 10-й недели гестации и достигает максимума примерно на 30-й неделе, затем снижается.
Альфа-фетопротеин – неспецифический маркер состояния плода. Отклонения развития плода (в частности, открытые дефекты нервной трубки) обуславливают увеличенный выход плазмы крови плода в амниотическую жидкость с повышением содержания АФП в материнской крови.
Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, сопровождаются снижением уровня альфа-фетопротеина.
Во многих случаях изменения содержания альфа-фетопротеина связаны с наличием акушерской патологии у матери. Поэтому определение АФП во второй половине беременности нужно проводить в комплексе с плацентарными гормонами с целью оценки состояния фетоплацентарной системы и сопровождать УЗИ-исследованием для исключения неправильного определения срока беременности, многоплодной беременности, явных пороков развития.
Определение уровня альфа-фетопротеина совместно с β-ХГЧ (см. тест № ) и свободным эстриолом (см. тест № ) входит в состав так называемого «тройного теста», выявляющего риск отклонений развития плода (проводится между 15-й и 22-й неделями беременности).
Другая важная область применения альфа-фетопротеина – использование его в качестве онкомаркера. АФП относят к онкофетальным антигенам – ассоциированным с опухолями антигенам, характерным в норме для эмбриональных тканей. У взрослых их концентрация в крови выявляется лишь при регенеративных процессах, злокачественной или доброкачественной пролиферации клеток органов, в которых они синтезируются у эмбриона. У взрослых увеличение концентрации альфа-фетопротеина чаще всего является следствием хронических гепатитов (у 30% пациентов увеличение обычно менее чем в 10 раз от нормального значения, но иногда до 25-кратного повышения), гепатоцеллюлярной карциномы (у 80-90% пациентов, обычно более чем в 100 раз выше нормы). При злокачественных опухолях других органов с метастазами в печень уровень альфа-фетопротеина может повышаться до уровня не более 500 Ед/мл, у этих пациентов обычно значительно повышен уровень раково-эмбрионального антигена (см. тест № ). Таким образом, определение двух онкомаркеров в сочетании помогает дифференцировать первичный рак печени с метастатическим ее поражением. Повышение альфа-фетопротеина отмечается при наличии опухолей герминативных клеток (примерно у 40% пациентов). При проведении терапии опухолей для обнаружения достоверного снижения уровня целесообразно проводить определение альфа-фетопротеина один раз в месяц.
С какой целью определяют Альфа-фетопротеин в сыворотке крови
Исследование АФП в сыворотке крови используют в диагностике гепатоцеллюлярного рака печени, герминогенных опухолей яичек или яичников. В рамках скрининга 2-го триместра беременности тест назначают для выявления некоторых видов патологии плода.
Подготовка
Правила подготовки к исследованию на Альфа-фетопротеин
Взятие крови предпочтительно проводить натощак или через 4 часа от последнего приема пищи.
Показания к назначению
В каких случаях проводят анализ на Альфа-фетопротеин:
мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы, а также злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хориоэпителиомы;
выявление метастазирования в печени;
скрининговые исследования групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs-позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина).
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: МЕ/мл.
Альтернативные единицы: нг/мл.
Коэффициенты пересчета: нг/мл х 0,83 =>МЕ/мл.
Референсные значения
Возраст
АФП, МЕ/мл
Женщины
до 4,3 недель
< 15740
от 4 недель до года
< 64,3
от 1 года до 8 лет
< 7,29
от 8 лет и старше:
небеременные
< 7,29
беременные
< 15
до 12 недель
от 13 до 15 недель
15 - 60
от 15 до 19 недель
15 - 95
от 20 до 24 недель
27 - 125
от 25 до 27 недель
52 - 140
от 28 до 30 недель
67 - 150
от 31 до 32 недель
100 - 250
Мужчины
до 4,3 недель
< 13600
от 4 недель до года
< 23,5
от 1 года и старше
< 7,29
Источник: Инсерт AFP REF 3P36 (Abbott), при беременности РЗ – НИИ АИГ «Профилактика и пренатальная диагностика врожденной патологии плода и новорожденного» М. 2003 (проверено по базе ИНВ), дети – Ped/Ref 2007.
Референсные значения могут зависеть от метода исследования.
Трактовка результатов исследования на Альфа-фетопротеин
Повышение значений
Пренатальная диагностика патологии развития плода:
Открытые дефекты развития нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida).
Первичная гепатоцеллюлярная карцинома (при наличии метастазов чувствительность приближается к 100%).
Зародышевые опухоли: тератобластома (не семинома!) яичек и яичников (чувствительность 70-75%).
Злокачественные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легких) – небольшое повышение уровня.
Соматическая патология (незначительное временное повышение, обычно до 100 МЕ/мл):
Состояния, сопровождающиеся регенеративными процессами в печени – хронический гепатит и цирроз печени.
Алкогольное поражение печени.
При гепатокарциноме уровень АФП коррелирует с размером растущей опухоли и эффективностью терапии.
Понижение значений
Синдром Дауна – трисомия 21 (на сроке после 10 недель беременности).
Гибель плода.
Самопроизвольный выкидыш.
Пузырный занос.
Трисомия 18.
Неправильно определенный (завышенный) срок беременности.
Снижение уровня онкомаркера в крови после удаления опухоли или лечения является благоприятным признаком.
Повторное повышение или недостаточное снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов. При злокачественных опухолях других органов с метастазами в печень уровень АФП может повышаться до уровня не более 500 Ед/мл, однако у этих больных значительно повышен уровень РЭА.
Сочетанное определение этих двух онкомаркеров помогает дифференцировать первичный рак печени с метастатическим ее поражением.
Исследование уровня альфа-фетопротеина может применяться для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, то есть у пациентов с циррозом печени хроническим HBsAg-позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина. Сыворотка у пациентов данной категории должна тестироваться на АФП дважды в год.
Цена исследования «Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)» в Назарово - 500 руб.
Выбирая, где сдать анализ «Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)» в Назарово и других городах России, обратите внимание, что стоимость, методы и сроки выполнения лабораторных тестов в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Пациентам
Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала
