АКТГ (Адренокортикотропный гормон, кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH)

A09.05.067 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на АКТГ; Адренокортикотропин; Кортикотропный гормон; Кровь на АКТГ.

Adrenocorticotropin; Corticotropin.

Краткая описание исследования

Что такое адренокортикотропный гормон?

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это пептидный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза и регулирующий синтез глюкокортикоидов в коре надпочечников.

Секреция АКТГ находится под стимулирующим контролем кортикотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса. АКТГ, в свою очередь, стимулирует продукцию кортизола корой надпочечников. Активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы находится под воздействием внутреннего суточного ритма (в 6-8 часов концентрация АКТГ максимальна, в 21-22 часа – минимальна). При резкой смене часовых поясов суточный ритм секреции АКТГ нормализуется в течение 7-10 дней.

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система под воздействием центральной нервной системы и гуморальных факторов активируется в состояниях стресса (как физического, так и эмоционального).

Активацию системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники вызывают:

• сильная стрессовая ситуация (она же приводит к нарушению суточного ритма, резкому повышению кортизола в крови через 25-30 минут от начала стресса);
• инфекции;
• воспалительные процессы, сопровождаемые высвобождением цитокинов.

Кортизол, как конечный продукт системы, действует на разные органы и ткани, активизируя многочисленные адаптивные реакции. Повышение концентрации кортизола механизмами обратной связи ингибирует секрецию как гипоталамического кортикотропин-рилизинг-гормона, так и АКТГ. Период полувыведения АКТГ из крови короткий, измеряется минутами.

При каких состояниях изменяется уровень АКТГ?

При первичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ повышен, а уровень кортизола снижен. При вторичной надпочечниковой недостаточности (гипофизарной) уровень АКТГ снижен или на нижней границе нормы, концентрация кортизола снижена.

С какой целью определяют уровень адренокортикотропного гормона в сыворотке крови

Анализ крови на АКТГ – это лабораторный тест, используемый для выявления дисфункции коры надпочечников и связанных патологий.

Что может повлиять на уровень адренокортикотропного гормона в крови

Следует учитывать, что на уровень АКТГ влияют:

• фаза менструального цикла;
• беременность;
• эмоциональное состояние;
• боль;
• повышение температуры тела;
• физическая нагрузка;
• хирургические вмешательства.

Литература

1. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Болезнь Иценко-Кушинга. – 2021.
2. Клинические рекомендации. Первичная надпочечниковая недостаточность. МЗ РФ. – 2025.
3. Клинические рекомендации. Рак коры надпочечника (Адренокортикальный рак). МЗ РФ. – 2025.
4. Справочник MSD. Профессиональная версия. Синдром Кушинга. – 2024.
5. Тюльпаков М.А., Нагаева Е.В., Калинченко Н.Ю., Безлепкина О.Б. Перспективный подход к контролю терапии при врожденной гиперплазии надпочечников //Проблемы эндокринологии. – 2023. – Т. 69. – №. 6. – С. 102-108.
6. Husebye E. S. et al. Adrenal insufficiency //The Lancet. – 2021. – Т. 397. – №. 10274. – С. 613-629.
7. Lewis A. et al. Diagnosis and management of adrenal insufficiency //Clinical Medicine. – 2023. – Т. 23. – №. 2. – С. 115-118.
8. Vaidya A., Findling J., Bancos I. Adrenal Insufficiency in Adults: A Review //JAMA. – 2025.
9. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию

Если нет иных указаний врача-эндокринолога, взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно). Дополнительные пробы, взятые вечером (желательно не ранее 4 часов от последнего приема пищи), могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга.

Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и прием алкоголя. В течение часа перед сдачей крови необходимо воздержаться от курения.

У женщин анализ производится на 6-7-й день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Для правильного сравнения в целях контроля динамики показателя пробы следует брать в одинаковое время суток.

В каких случаях проводят анализ крови на адренокортикотропный гормон:

• дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности;
• подозрение на синдром Иценко-Кушинга и дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга;
• дифференциальная диагностика гипертензивных состояний;
• неадекватная нагрузкам утомляемость и синдром хронической усталости;
• длительная терапия глюкокортикоидами.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: пг/мл. 

Альтернативные единицы: пмоль/л.  

Коэффициенты пересчета: пмоль/л х 4,541 => пг/мл. 

Референсные значения: <46 пг/мл.

Интерпретация результатов исследования на адренокортикотропный гормон

Причины повышения уровня АКТГ

1. Первичная надпочечниковая недостаточность (> 1000 пг/мл).
2. Врожденная гиперплазия надпочечников.
3. Болезнь Иценко-Кушинга (гипофиз-зависимая).
4. Эктопические АКТГ-секретирующие опухоли.
5. Синдром Нельсона.
6. Лекарственные препараты: аминоглутетимид, амфетамины, инсулин, леводопа, метоклопрамид, метирапон, пирогены, вазопрессин.
7. Гипогликемия.

Причины понижения уровня АКТГ

1. Вторичная надпочечниковая недостаточность.
2. Карцинома, аденома надпочечников.
3. Гипопитуитаризм.
4. Применение дексаметазона и других кортикостероидов, введение гепаринизированной плазмы.