Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в слюне

Синонимы: Анализ слюны на цитомегаловирус.

Cytomegalovirus, CMV DNA, saliva.

Краткое описание исследования «Цитомегаловирус, определение ДНК в слюне»

ДНК цитомегаловируса – это специфические фрагменты вирусного генома – прямой маркер наличия вируса в биоматериале.

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это широко распространенный ДНК-содержащий вирус семейства герпесвирусов, также называемый вирусом герпеса человека 5-го типа. Глобальная распространенность инфицирования этим вирусом, по оценкам, составляет до 50-80% среди взрослых, в зависимости от географического региона и социально-экономических условий.

Цитомегаловирусная инфекция у многих людей не вызывает никаких симптомов, некоторые чувствуют общее недомогание, жар, но у лиц с ослабленной иммунной системой могут быть более серьезные последствия. После острого периода первичной инфекции полного избавления от цитомегаловируса не происходит. Цитомегаловирусная инфекция, подобно другим герпесвирусным инфекциям, обычно сохраняется пожизненно, переходя в латентное состояние. При нем вирусный геном сохраняется в определенных клетках организма (гематопоэтических клетках костного мозга и других резервуарах), но вследствие контроля иммунной системы инфекционные частицы не продуцируются. При определенных условиях возможна реактивация латентной инфекции. Несмотря на наличие специфических антител, иногда возможна также и реинфекция другим штаммом вируса.

Источник заражения – человек с острой или латентной инфекцией. Первичное инфицирование чаще происходит в детском и подростковом возрасте. После первичной инфекции вирус может выделяться из организма со слюной и мочой длительное время, до нескольких месяцев. При заражении в период новорожденности выделение вируса может длиться до 5 лет. Субклиническая реактивация латентной инфекции может вести к периодическому выделению вируса.

Как передается инфекция?

Пути передачи инфекции:

• воздушно-капельный;
• контактно-бытовой;
• половой;
• трансплацентарный;
• при трансплантации органов или гематопоэтических клеток.

Цитомегаловирус передается через различные биологические жидкости - слюна, кровь, моча, материнское молоко, сперма, отделяемое слизистых оболочек.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Латентное носительство и субклинические формы хронической ЦМВ-инфекции обычно не проявляются клиническими симптомами, диагностика таких форм основывается лишь на данных лабораторных исследований.

При острой фазе первичной ЦМВ-инфекции присутствуют симптомы общего характера, связанные с общей интоксикацией:

• повышается температура тела, сопровождаемая ознобами;
• появляются общая утомляемость, слабость;
• возникают боли в мышцах;
• развивается спленомегалия (нечасто).

Заболевание длится 2-6 недель. По клинической картине в острую фазу инфекции возможны проявления, характерные для симптомокомплекса инфекционного мононуклеоза (лихорадка, лимфаденопатия, атипичный лимфоцитоз).

Риск тяжелого заболевания при ЦМВ-инфекции

ЦМВ-инфекция относится к оппортунистическим инфекциям - выраженные клинические проявления отмечаются чаще всего при незрелости или патологическом ослаблении иммунной системы:

• у пациентов с врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями (в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов после трансплантации и пр.) возможны тяжелые проявления инфекции, затрагивающие нервную систему, глаза, желудочно-кишечный тракт, печень, легкие и другие органы и системы организма;
• у новорожденных с врожденной ЦМВ-инфекцией (инфицированных до рождения) возможны нарушения развития, в особенности при инфицировании на ранних стадиях;
• у детей с перинатальной инфекцией (инфицированных в ранние сроки после рождения, риски выше у недоношенных) возможно тяжелое течение и отдаленные осложнения.

Беременные женщины и кормящие матери относятся к группе риска в контексте возможной передачи инфекции ребенку.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Важно! ЦМВ-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях – Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка.

Первичная инфекция или (в меньшей степени) реактивации инфекции в период беременности связаны с риском внутриутробной инфекции, опасной для развития плода. Проявления инфекции зависят от:

• особенностей иммунитета матери;
• вирулентности и локализации вируса;
• стадии беременности, на которой произошло инфицирование.

В целях выявления инфицированности цитомегаловирусом, оценки риска развития острой инфекции, распознавания первичной инфекции целесообразно использование тестов: выявление вирусной ДНК методом ПЦР и специфических антител аnti-CMV IgG (см. тест № 82), аnti-CMV IgM (см. тест № 83) и авидности IgG антител (см. тест № 2AVCMV) в сыворотке крови.

Аналитические показатели:

• определяемый фрагмент – специфичный участок ДНК цитомегаловируса;
• специфичность определения – 100%;
• чувствительность определения – 100 копий ДНК возбудителя в образце.

С какой целью определяют ДНК цитомегаловируса в слюне

Анализ на выявление ДНК цитомегаловируса в слюне может использоваться для подтверждения инфицированности у пациентов с клиническим анамнезом или симптомами, соответствующими ЦМВ-инфекции, в том числе у беременных и новорожденных. Тест не рекомендуется проводить для оценки активности инфекционного процесса: он не позволяет различить латентную, персистирующую или реактивированную инфекцию.

Что следует учитывать при проведении теста

Отрицательный результат определения ДНК ЦМВ в слюне не всегда исключает наличие инфицирования.

Что может повлиять на результат определения ДНК цитомегаловируса в слюне

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.

Литература

1. Врожденная цитомегаловирусная инфекция. Клинические рекомендации. МЗ РФ. – 2023.
2. Демина О. И. и др. Клинические проявления инфекционного мононуклеоза при первичной или реактивированной герпесвирусной инфекции //Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2020. – Т. 65. – №. 1. – С. 37-44.
3. Цхай В. Б. Перинатальные аспекты цитомегаловирусной инфекции //ДОКТОР. – 2025. – Т. 24. – №. 1. – С. 57-63.
4. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. 3-е издание. – 2021.
5. Carmona A. S., Kakkar F., Gantt S. Perinatal cytomegalovirus infection //Current Treatment Options in Pediatrics. – 2022. – Т. 8. – №. 4. – С. 395-411.
6. Fowler K. et al. A systematic literature review of the global seroprevalence of cytomegalovirus: possible implications for treatment, screening, and vaccine development //BMC Public Health. – 2022. – Т. 22. – №. 1. – С. 1659.
7. Müller J. et al. Efficiency of CMV serodiagnosis during pregnancy in daily laboratory routine //Journal of Virological Methods. – 2023. – Т. 314. – С. 114685.
8. Schattner A. The wide spectrum of presentations of cytomegalovirus infection in immunocompetent hosts: an exhaustive narrative review //Pathogens. – 2024. – Т. 13. – №. 8. – С. 667.
9. Schwartz M., Stern‐Ginossar N. Rethinking human cytomegalovirus latency reservoir //Annals of the New York Academy of Sciences. – 2023. – Т. 1524. – №. 1. – С. 30-36.
10. Материалы фирмы-производителя реагентов.

В каких случаях проводят анализ «Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в слюне»:

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.