Поджелудочная железа (СА-19-9, СА-242, СА-72-4) (Pancreas (СА-19-9, СА-242, СА-72-4))

Синонимы: Мониторинг лечения и рецидивов панкреатических опухолей; Панкреатические онкомаркеры.

Pancreatic Cancer Marker Panel; Hepatobiliary-Pancreatic Tumor Marker Set; Auxiliary Panel for Pancreatic Neoplasms.

Состав профиля:

№ 144 CA 199 (Углеводный антиген CA 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9, Cancer Antigen 199)

№ 166 CA 724 (Углеводный антиген 72-4, Carbohydrate Antigen 72-4, CA 724)

№ 1280 CA-242 (Углеводный антиген СА-242, опухолевый маркер CA-242, Cancer Antigen 242, CA 242)

Краткое описание исследования «Поджелудочная железа (СА-19-9, СА-242, СА-72-4)»

Рак поджелудочной железы (РПЖ) – это злокачественная опухоль, исходящая из эпителия поджелудочной железы. Остается одним из наиболее агрессивных онкологических заболеваний с крайне неблагоприятным прогнозом: пятилетняя выживаемость не превышает 10-12%, что обусловлено поздней диагностикой, когда радикальное лечение уже невозможно.

Верификация диагноза на ранней стадии критически важна, однако специфические симптомы (механическая желтуха, боль, похудание) появляются поздно, а существующие методы визуализации не всегда позволяют дифференцировать злокачественный процесс от хронического панкреатита.

Профиль предназначен для использования:

• у пациентов с выявленной патологией поджелудочной железы;
• у пациентов с высоким клиническим подозрением.

Для скрининга в общей популяции тесты, входящие в комплекс, не рекомендованы из-за недостаточной чувствительности и риска ложноположительных результатов. Интерпретация должна проводиться врачом с учетом клинической картины, данных визуализации и результатов биопсии.

Описание исследований, входящих в профиль

CA 199 (Углеводный антиген CA 19-9)

CA 19-9 – это основной маркер РПЖ. Вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже – клетками опухолей желудка (второй по значимости маркер этих опухолей) и печени. Измерение концентрации CA 19-9 имеет большое значение в диагностике карциномы поджелудочной железы (повышение CA 19-9 наблюдается в 40% случаев малых, локализованных карцином и у 90% больных с более крупными опухолями). У 7-10% населения (Lewis-негативный фенотип) не продуцируется даже при распространенном раке.

Уровень CA 19-9 коррелирует со стадией заболевания и размером опухоли. Повышение >37 Ед/мл может указывать на РПЖ. Рост в динамике отмечается при прогрессировании болезни.

Постоянное увеличение содержания CA 19-9 после оперативного лечения может свидетельствовать о метастазировании или рецидиве заболевания.

Следует учитывать, что уровень CA 19-9 повышается при других заболеваниях:

• холестазе;
• панкреатите;
• холангите.

Рекомендован для мониторинга терапии и выявления рецидивов.

CA 724 (Углеводный антиген 72-4)

CA 724 – это высокомолекулярный гликопротеин, компонент поверхности эпителия. Экспрессируется разными карциномами: молочной железы, толстого кишечника, легких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы, желудка. В норме у взрослых практически не экспрессируется здоровыми тканями.

Увеличенная концентрация CA 72-4 отмечается в 40% случаев рака желудочно-кишечного тракта. Повышение уровня (особенно >6,9 Ед/мл) у пациентов с новообразованием в поджелудочной железе увеличивает вероятность озлокачествления (малигнизации) процесса. При доброкачественных панкреатитах CA 72-4 повышается редко (около 6-7% случаев).

Маркер обладает независимой прогностической ценностью: высокий уровень связан с худшей выживаемостью.

СА 72-4 имеет дополнительную ценность как прогностический фактор и маркер, позволяющий отличить злокачественный процесс от доброкачественных заболеваний поджелудочной железы.

CA-242 (Углеводный антиген СА-242, опухолевый маркер CA-242)

CA-242 – это дополнительный маркер злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта с более высокой специфичностью.

Позволяет дифференцировать РПЖ от доброкачественных заболеваний и используется совместно с СА 19-9 для повышения точности диагностики, особенно у пациентов с нормальным уровнем СА 19-9.

Повышение уровня CA-242 указывает на высокую вероятность РПЖ или колоректального рака.

С какой целью выполняют исследование

Лабораторный профиль направлен на повышение точности диагностики и эффективности мониторинга РПЖ. Комбинация маркеров необходима, поскольку ни один из них не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью при использовании изолированно.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Клинические рекомендации. Рак поджелудочной железы. МЗ РФ. – 2024.
2. Hu X.Q., et al. Diagnostic Value of Combined Detection of K-ras Gene Mutation and Serum Tumor Markers for Pancreatic Cancer: A Meta-analysis //Chinese Journal of Evidence-Based Medicine. – 2016. – Т. 16. – №. 6. – С. 668-675.
3. Song J. et al. Identification of serum biomarker panels for the early detection of pancreatic cancer //Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. – 2019. – Т. 28. – №. 1. – С. 174-182.
4. Yang H. et al. Progress on diagnostic and prognostic markers of pancreatic cancer //Oncology Research. – 2023. – Т. 31. – №. 2. – С. 83.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить натощак (4 часа после последнего приема пищи). В случае, если пациент получает терапию с высокими дозами биотина (более 5 мг/ день), пробу для исследования нельзя брать в течение по крайней мере восьми часов после последнего введения биотина.

Показания для комплексного анализа «Поджелудочная железа (СА-19-9, СА-242, СА-72-4)»:

• дифференциальная диагностика;
• мониторинг лечения;
• раннее выявление рецидивов;
• уточнение прогноза.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов исследования «Поджелудочная железа (СА-19-9, СА-242, СА-72-4)»

См. соответствующие тесты.