Антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита (количественно)

Синонимы: Анализ крови на IgG антитела к вирусу клещевого энцефалита, антитела к ВКЭ.

Anti-TBEV IgG antibodies; Tick-borne encephalitis virus IgG antibodies; Tick-borne Encephalitis IgG Antibodies; IgG antibodies against TBE; TBEV specific IgG class antibodies; Anti-TBE-IgG.

Краткое описание исследования «Антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита (количественно)».

Специфические антитела к вирусу клещевого энцефалита (ВКЭ) класса IgG отражают наличие специфического ответа иммунной системы против этого вируса. Это признак текущего или имевшего место в прошлом контакта с данным вирусом или профилактической вакцинации против этой инфекции. Тест, в комплексе с определением специфических IgM к ВКЭ (см. тест № 268), применяют при подозрении на инфицирование вирусом клещевого энцефалита Специфические антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита обнаруживаются на 10-14-й день и даже ранее. Высокого уровня они достигают к концу месяца и сохраняются в течение 2-6 месяцев после инфицирования. Через 2-3 года, даже у людей, перенесших острую форму заболевания, антитела уже редко выявляются. Исследование IgG антител к вирусу клещевого энцефалита могут использовать также для оценки иммунного статуса по ВКЭ и контроля эффективности вакцинации.

Вирус клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae. Он входит в группу арбовирусов, то есть вирусов, передаваемых насекомыми. Переносчики заболевания и резервуар вируса клещевого энцефалита в природных условиях – иксодовые клещи. Дополнительный резервуар – мелкие млекопитающие, которые, наряду с крупными млекопитающими и птицами, выполняют роль прокормителей различных фаз развития иксодовых клещей. Основной путь инфицирования человека – укус клеща. Значительно реже возможна также передача инфекции при употреблении сырого молока от инфицированных вирусом коз (очень редко – коров).

Этот вирус является возбудителем клещевого энцефалита – острого заболевания, поражающего центральную нервную систему. Заболевание встречается в таежной и лесостепной местности, характерна выраженная весенне-летняя сезонность. Группами риска заболевания клещевым вирусным энцефалитом являются городские и сельские жители, проживающие или посещающие эндемичные территории (актуальный перечень административных территорий Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалита, размещается на сайте Роспотребнадзора).

Клещевой энцефалит

Попадая в кровь, вирус способен проникать в центральную нервную систему, размножаться и повреждать нервные клетки, вызывая парезы и параличи.

Инкубационный период длится от 8 до 23 дней (чаще 10-12 дней).

В симптоматике выделяют три основных синдрома:

• общий инфекционный;
• менингеальный;
• синдром очаговых поражений нервной системы.

Заболевание начинается остро.

Характерны:

• скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи;
• онемение кожи лица и шеи.

Наблюдается:

• общее недомогание;
• головная боль;
• тошнота;
• разбитость;
• нарушения сна.

У детей может возникнуть эпилептический припадок. Температура быстро (за 1-2 дня) достигает 39-40°С. Лихорадка продолжается от 2 до 10 дней.

Для острого периода характерны:

• гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки;
• инъекция склер и конъюнктив.

Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Мучительны мышечные боли. Возможны нарушения сознания (от легкой оглушенности до комы).

Наиболее типичны:

• вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»);
• поражения черепных нервов и менингеальные признаки (резкая головная боль, ригидность мышц).

Особый клинический вариант представляет вирусный клещевой энцефалит с двухволновым течением, при котором через 1-2 недели после прекращения первой волны лихорадки следует вторая волна заболевания, которая протекает тяжелее и длится дольше, чем первая.

Болезнь может протекать только с общетоксическими проявлениями или как менингоэнцефалит или с легкими общими инфекционными симптомами без значительных очаговых поражений. При тяжелой энцефалитной форме с очаговыми симптомами поражения ЦНС период выздоровления длительный, до 2 лет. Развившиеся атрофические параличи мышц восстанавливаются частично. Иногда заболевание протекает хронически.

Вирусный клещевой энцефалит нередко протекает и в легкой, и в стертой форме с коротким лихорадочным периодом, отсутствием или почти незаметными оболочечными и очаговыми симптомами. Соотношение количества случаев, протекающих без поражения ЦНС к протекающим с поражением ЦНС, оценивается примерно как 3:1, хотя могут быть региональные различия, связанные с вирулентностью различных штаммов вируса.

Лабораторная диагностика

Исследование клеща. При присасывании клеща следует аккуратно удалить клеща и сразу отправить его на исследование наличия вируса клещевого энцефалита и других инфекций (см. тесты №№ 35Д, 38Д, 1227М), что важно для оценки необходимости срочных профилактических мероприятий, обратиться для консультации в отделение инфекционного профиля.

Обследование пациента – серологические тесты. В лабораторной диагностике вирусного клещевого энцефалита используют методы серологического тестирования с определением специфических IgM и IgG антител (см. тесты № 267, № 268). При подозрении на ВКЭ диагноз считают лабораторно подтвержденным при выявлении в сыворотке крови человека в остром периоде наличия специфических IgM в совокупности с выявлением IgG в парных сыворотках с интервалом 10-14 дней. Критерием служит появление ранее отсутствовавших IgG (т. е. подтверждение факта сероконверсии) или 4-кратный рост титра IgG.

Применение ПЦР-исследований крови пациента для выявления вирусной ДНК для диагностики острой инфекции может быть малоинформативно, поскольку в IgM-позитивной фазе заболевания в большинстве случаев оно дает отрицательный результат. Данные серологического исследования оценивают в комплексе с клиническими и эпидемиологическими критериями, характерными для этого заболевания.

С какой целью выполняют исследование

Исследование предназначено для установления текущей или бывшей инфекции вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ).

Что следует учесть при выполнении исследования

Специфические IgG антитела выявляются и после вакцинирования против клещевого энцефалита. Некоторый процент общей популяции здоровых людей может иметь циркулирующие IgG антитела к вирусу клещевого энцефалита вследствие не имевшего существенных клинических проявлений контакта с вирусом в прошлом. Число таких людей больше в эндемичных областях. В комплексе с обнаружением IgM антител выявление факта сероконверсии IgG (появление в динамике заболевания специфических антител при их первоначальном отсутствии) говорит в пользу подтверждения клинического диагноза вирусного клещевого энцефалита.

Предел определения: 0-1600 Е/мл.

Литература

1. Клещевой энцефалит: Учебное пособие / Н.М. Колясникова, Н.А. Алешо, Н.Г. Политова; ФГАНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН» (Институт полиомиелита); ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2022. – 138 с.
2. Колясникова Н. М., Ишмухаметов А. А., Акимкин В. Г. Современное состояние проблемы клещевого энцефалита в России и мире //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2023. – Т. 22. – №. 1. – С. 104-123.
3. Морозова О. В., Исаева Е. И. Врожденный и адаптивный иммунитет при инфекции и иммунизации инактивированной вакциной против клещевого энцефалита //Молекулярная медицина. – 2021. – Т. 19. – №. 6. – С. 43-48.
4. Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21.
5. Bogovič P. et al. Low virus-specific igG antibodies in adverse clinical course and outcome of tick-borne encephalitis //Microorganisms. – 2021. – Т. 9. – №. 2. – С. 332.
6. Phipps L. P., Johnson N. Tick-borne encephalitis virus //Journal of Medical Microbiology. – 2022. – Т. 71. – №. 5. – С. 001492.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

В каких случаях проводят анализ «Антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита (количественно)»:

• дополнительно к тесту на IgM антитела (тест № 268) для диагностики вирусного клещевого энцефалита);
• контроль вакцинации;
• эпидемиологические исследования.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: Е/мл.

Альтернативные единицы: титр.

Ориентировочное соответствие Е/мл и титров при использовании наборов реагентов «ВектоВКЭ IgG» (фирма «Вектор Бест»):

100 титр 1:100

200 титр 1:200

400 титр 1:400

800 титр 1:800

1600 титр 1:1600

Форма представления результата: тест количественный.

Референсные значения:

<100 Е/мл – отрицательно;

≥ 100 Е/мл – положительно.

Трактовка результатов исследования «Антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита (количественно)»

Положительно

1. Текущая или имевшая место в прошлом инфекция вирусом клещевого энцефалита.
2. Вакцинирование против вируса клещевого энцефалита.
3. Инъекция специфического гамма-глобулина против вируса клещевого энцефалита (до 3 недель после введения).
4. Ложноположительные результаты из-за перекрестного реагирования вследствие инфекции или вакцинации другими флавивирусами (редко).

Отрицательно

1. Отсутствие инфекции.
2. Ранний период инфекции (рекомендуется повторить через 7-10 дней).
3. Недетектируемый уровень антител.

Примечание

При проведении исследования уровня IgG антител в целях оценки эффективности вакцинации следует учитывать следующее. Присутствие специфических анти-ВКЭ IgG антител в крови человека коррелирует со снижением риска заболевания клещевым энцефалитом. Титр анти-ВКЭ-IgG 1:800 и более (что, по приведенной выше таблице, соответствует 800 Е/мл и более, при использовании тест-систем «ВектоВКЭ IgG», фирма «Вектор Бест») является защитным против вируса клещевого энцефалита. В случаях обнаружения специфических анти-ВКЭ IgG антител в титрах менее 1:800 рекомендуется пройти курс вакцинации или отдаленной ревакцинации.