Щитовидная железа (НСЕ, РЭА, кальцитонин, тиреоглобулин) (Thyroid Gland (NSE, CEA, Calcitonin, TG))

Синонимы: Оценка онкориска щитовидной железы, Thyroid Cancer Marker Panel, Мониторинг после тиреоидэктомии, Тиреоидные онкомаркеры, Post-Thyroidectomy Monitoring Panel.

Состав профиля:

№ 209 Нейронспецифическая энолаза (NSE, Neuron-Specific Enolase)

№ 141 Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA)

№ 171 Кальцитонин (Calcitonin)

№ 197 Тиреоглобулин (Thyroglobulin, TG)

Краткое описание исследования «Щитовидная железа (НСЕ, РЭА, кальцитонин, тиреоглобулин)»

Комбинированное определение четырех ключевых сывороточных маркеров: кальцитонина, тиреоглобулина (ТГ), нейронспецифической енолазы (НСЕ) и раково-эмбрионального антигена (РЭА) позволяет провести оценку риска основных типов рака щитовидной железы.

Профиль может использоваться:

• для диагностики и мониторинга медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ), где ни один маркер не обладает 100% чувствительностью;
• для наблюдения за дифференцированным раком (папиллярным и фолликулярным).

Описание исследований, входящих в профиль

Нейронспецифическая енолаза (NSE) – это специфический сывороточный маркер нейроэндокринных опухолей клеток системы APUD (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation – поглощение и декарбоксилирование предшественников аминов), представленных в разных тканях, и опухолей, ассоциированных с нейроэндокринным источником. К этим опухолям относятся нейробластома, ретинобластома, медуллярная карцинома щитовидной железы, карцинома островковых клеток поджелудочной железы, карциноид, феохромоцитома, мелкоклеточный рак легких. Активность фермента коррелирует с клиническим статусом и используется при мониторировании заболевания и в прогностических целях (значительное повышение NSE свидетельствует о неблагоприятном прогнозе), особенно при мелкоклеточном раке легких и нейробластоме.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) – это маркер аденокарцином различной локализации.

Исследование РЭА в сыворотке крови рекомендовано использовать преимущественно в целях прогноза, контроля лечения, выявления рецидивов определенных видов рака.

Определение этого маркера наиболее информативно при мониторинге больных после проведенной терапии.

Снижение РЭА связано, как правило, с успешным лечением. Стойкое повышение его уровня свидетельствует об отсутствии адекватного ответа на терапию. Повышенный уровень РЭА указывает на вероятность рецидива за несколько месяцев до появления клинических признаков.

Кальцитонин – это биохимический маркер медуллярного рака щитовидной железы, связанного со злокачественным перерождением С-клеток органа. Определение уровня этого гормона проводят также для оценки эффективности удаления этой опухоли и последующего мониторинга.

Следует отметить, что результаты биохимического исследования сами по себе не могут служить основанием для диагноза. Кальцитонин может вырабатываться многими другими раковыми опухолями, особенно имеющими нейроэндокринную природу. Кальцитонин в ткани щитовидной железы и в сыворотке крови у пациентов с медуллярной карциномой может присутствовать в гетерогенных формах. Вследствие иммунохимической гетерогенности и использования в разных методах антисывороток, специфичных к разным эпитопам, результаты определения кальцитонина являются в значительной степени метод-зависимыми.

Тиреоглобулин – это гликопротеин, входящий в состав коллоида фолликулов щитовидной железы, выполняющий функцию пропептида в синтезе тиреоидных гормонов. В лабораторной диагностике тиреоглобулин используют, главным образом, в качестве опухолевого маркера для наблюдения пациентов с диагнозом дифференцированного рака щитовидной железы.

С какой целью выполняют исследование

Профиль применяют для вспомогательной оценки риска и мониторинга рака щитовидной железы (РЩЖ).

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Клинические рекомендации. Медуллярный рак щитовидной железы. МЗ РФ. – 2024.
2. Клинические рекомендации. Дифференцированный рак щитовидной железы. МЗ РФ. – 2024.
3. Berlińska A., Świątkowska-Stodulska R. Clinical use of thyroglobulin: not only thyroid cancer //Endocrine. – 2024. – Т. 84. – №. 3. – С. 786-799.
4. Censi S., Manso J., Mian C. Other markers of medullary thyroid cancer, not only calcitonin //European journal of endocrinology. – 2023. – Т. 188. – №. 1. – С. R1-R13.
5. Liu S., Zhao H., Li X. Serum biochemical markers for medullary thyroid carcinoma: an update //Cancer management and research. – 2024. – С. 299-310.
6. Montes de Jesus F. M., Giovanella L. Unexplained increase of serum carcinoembryonic antigen: don’t forget the thyroid! //Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). – 2023. – Т. 61. – №. 10. – С. e203-e205.
7. Sipos J. A. et al. Thyroglobulin cutoff values for detecting excellent response to therapy in patients with differentiated thyroid cancer //Journal of the Endocrine Society. – 2023. – Т. 7. – №. 9. – С. bvad102.
8. Wang B., Huang J., Chen L. Management of medullary thyroid cancer based on variation of carcinoembryonic antigen and calcitonin //Frontiers in Endocrinology. – 2024. – Т. 15. – С. 1418657.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить натощак (4 часа после последнего приема пищи). В случае, если пациент получает терапию с высокими дозами биотина (более 5 мг/ день), пробу для исследования нельзя брать в течение по крайней мере восьми часов после последнего введения биотина.

Показания для профиля «Щитовидная железа (НСЕ, РЭА, кальцитонин, тиреоглобулин)»:

• обследование пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы, особенно при подозрительных результатах УЗИ или тонкоигольной биопсии;
• диагностика и дифференциальная диагностика МРЩЖ (включая случаи с нормальным уровнем кальцитонина);
• мониторинг пациентов после радикального лечения МРЩЖ и дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ) для раннего выявления рецидива или прогрессирования;
• обследование пациентов с необъяснимым повышением уровня РЭА для исключения МРЩЖ;
• скрининг в группах высокого риска (семейные случаи МРЩЖ, множественная эндокринная неоплазия 2-го типа).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов исследования «Щитовидная железа (НСЕ, РЭА, кальцитонин, тиреоглобулин)»

См. соответствующие тесты.