Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

A09.05.061 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ № 804н)

Синонимы: Свободный трийодтиронин.

Free T3.

Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин свободный

Трийодтиронин свободный (Т3 св.) – это гормон щитовидной железы. Является не связанной с белками биологически активной фракцией общего трийодтиронина (Т3 общ.), который секретируется клетками щитовидной железы, а также образуется из тироксина (Т4) в печени и других тканях организма в результате дейодирования (удаления атома йода из молекулы). Сродство с рецепторами клеток-мишеней Т3 св. в 10 раз превышает действие Т4 св., что делает уровень свободного Т3 основным показателем общего метаболического действия тиреоидных гормонов (биологическое действие тиреоидных гормонов − см. тесты № 54, № 52).

С какой целью проводят исследование на Трийодтиронин свободный

Измерение содержания свободного трийодтиронина в сыворотке крови применяют при дифференциальной диагностике гипертиреоидных состояний, в качестве контрольного исследования при изолированном Т3-токсикозе, а также при мониторинге антитиреоидной терапии.

Что может повлиять на результат теста «Трийодтиронин свободный»

Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе прием тиреоидных гормонов, йодсодержащих препаратов) могут повлиять на результат теста. Условия и время проведения исследования определяет лечащий врач.

При беременности уровень T3 св. может несколько снижаться от первого к третьему триместру вследствие роста количества связывающих белков в крови и повышенной дейодиназной активности плаценты, превращающей тиреоидные гормоны в неактивные метаболиты. Через неделю после родов уровень Т3св. в сыворотке крови стабилизируется.

Литература

1. Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025. – С. 672.
2. Клинические рекомендации. Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода – 2024.
3. Клинические рекомендации. Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный и амиодарон-индуцированный тиреоидит) – 2024.
4. Эндокринология. Национальное руководство. Под редакцией академика РАН И.И. Дедова, академика РАН Г.А. Мельниченко. 2-е издание, переработанное и дополненное. Подготовлено под эгидой Российской ассоциации эндокринологов. – 2019.
5. Киеня Т. А., Моргунова Т. Б., Фадеев В. В. Вторичный гипотиреоз у взрослых: диагностика и лечение //Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2019. – Т. 15. – №. 2.
6. Ross D. S. et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis //Thyroid. – 2016. – Т. 26. – №. 10. – С. 1343-1421.
7. Durante C. et al. 2023 European Thyroid Association clinical practice guidelines for thyroid nodule management //European Thyroid Journal. – 2023. – Т. 12. – №. 5.
8. National institute for health and care excellence. Guideline. Thyroid disease: assessment and management. Draft for consultation. – 2019.
9. UK N. G. C. Thyroid disease: assessment and management. – 2019.

Правила подготовки к исследованию на Трийодтиронин свободный

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо в дневное время, выдержав 4 часа от последнего приема пищи. При контроле динамики показателя рекомендуется сдавать кровь на исследование в одинаковое время суток.

В каких случаях проводят анализ крови на Трийодтиронин свободный:

• оценка функции щитовидной железы;
• диагностика гипертиреоза/тиреотоксикоза;
• дифференциальная диагностика тиреотоксических состояний;
• контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе;
• контроль эффективности лечения гипертиреоза/тиреотоксикоза.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: пмоль/л.

Альтернативные единицы: пг/мл.

Пересчет единиц: пг/мл х 1,536 => пмоль/л.

Референсные значения

Интерпретация результатов исследования на Трийодтиронин свободный

Причины повышения уровня Трийодтиронина свободного

1. Первичный и вторичный гипертиреоз.
2. Изолированный Т3-токсикоз.
3. Тиреоидиты в фазе тиреотоксикоза.
4. Т4-резистентный гипотиреоз.
5. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
6. Хориокарцинома.
7. Снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина.
8. Нефротический синдром.
9. Гемодиализ.
10. Хронические заболевания печени.
11. Состояние после лечения препаратами радиоактивного йода, приема амиодарона.

Причины понижения уровня Трийодтиронина свободного

1. Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз.
2. Тяжелая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний.
3. Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.
4. Неконтролируемый прием антитиреоидных препаратов.
5. Диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета, голодание.
6. Тяжелые физические нагрузки у женщин.
7. Третий триместр беременности.
8. Прием амиодарона, больших доз пропранолола, йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, андрогенов, салицилатов.