Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Литература

1. Дёмин Д. Б. Эффекты тиреоидных гормонов в развитии нервной системы (обзор) //Журнал медико-биологических исследований. – 2018. – Т. 6. – №. 2.
2. Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025. – С. 672.
3. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. МЗ РФ. – 2024.
4. Клинические рекомендации. Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода – 2024.
5. Клинические рекомендации. Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный и амиодарон-индуцированный тиреоидит) – 2024.
6. Эндокринология. Национальное руководство. Под редакцией академика РАН И.И. Дедова, академика РАН Г.А. Мельниченко. 2-е издание, переработанное и дополненное. Подготовлено под эгидой Российской ассоциации эндокринологов. – 2019.
7. Durante C. et al. 2023 European Thyroid Association clinical practice guidelines for thyroid nodule management //European Thyroid Journal. – 2023. – Т. 12. – №. 5.
8. National institute for health and care excellence. Guideline. Thyroid disease: assessment and management. Draft for consultation. – 2019.
9. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию на Тироксин свободный

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо в дневное время, выдержав 4 часа от последнего приема пищи. При динамическом контроле показателя рекомендуется сдавать кровь на исследование в одинаковое время суток.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе прием тиреоидных гормонов, йодсодержащих препаратов) могут повлиять на результат теста. Условия и время проведения исследования определяет лечащий врач.

В каких случаях проводят анализ крови на Тироксин свободный:

• клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза;
• выявление сниженного или повышенного уровня ТТГ при скрининге;
• динамический контроль при лечении диффузного токсического зоба (в течение 1,5-2 лет 1-3 раза в месяц);
• диффузный, узловой или смешанный зоб;
• обследование беременных женщин;
• при оценке функции щитовидной железы у лиц с возможным изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: пмоль/л.

Альтернативные единицы: нг/дл.

Коэффициенты пересчета: нг/дл х 12,87 => пмоль/л.

Референсные значения

Интерпретация результатов исследования на Тироксин свободный

Причины повышения уровня тироксина свободного

1. Гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы, ТТГ-секретирующие опухоли).
2. Гипотиреоидизм, леченный препаратами левотироксина натрия.
3. Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия.
4. Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
5. Хориокарцинома.
6. Тиреотоксикоз вследствие самоназначения препаратов левотироксина натрия.
7. Прием таких препаратов, как амиодарон (при длительном лечении), йопаноевая кислота (ингибирует превращение тироксина в трийодтиронин), левотироксин натрия, пропранолол, пропилтиоурацил, тиролиберин, тиротропин, аспирин, даназол, фуросемид, тамоксифен, вальпроевая кислота, радиографические препараты.

Причины понижения уровня тироксина свободного

1. Первичный гипотиреоз, не леченный препаратами левотироксина натрия (врожденный, приобретенный: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы).
2. Вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза).
3. Третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса).
4. Диета с низким содержанием белка и значительная йодная недостаточность.
5. Контакт со свинцом.
6. Хирургические вмешательства.
7. Употребление героина.
8. Прием следующих препаратов: амиодарон, анаболические стероиды, противосудорожные средства (при длительном лечении, у беременных женщин с эпилепсией), клофибрат, изотретионин, препараты лития, метимазол, фенобарбитал, фенилбутазон, фенитоин, ранитидин, местранол, октреотид, пероральные контрацептивы.
9. Передозировка тиреостатиками.