РПГА с Salmonella gr.D (Salmonella gr.D, IHA)

Синонимы: Анализ крови на возбудителя сальмонеллеза.

Salmonella gr. D pathogen, serum.

Краткое описание исследования «РПГА с Salmonella gr.D»

РПГА с Salmonella gr.D – это тест, нацеленный на выявление антител к сальмонеллам группы D, которые отражают иммунный ответ организма на контакт с этими возбудителями и являются признаком перенесенной в прошлом или текущей инфекции.

Сальмонеллы относят к семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella, в котором насчитывают более 2200 серотипов. Большинство сальмонелл патогенны как для человека, так и для животных и птиц; некоторые типы сальмонелл приспособились к существованию только в организме человека или определенных видов животных. В эпидемиологическом отношении для человека наиболее значимы лишь несколько серотипов. S. typhi вызывают брюшной тиф, резервуаром этой инфекции служит только человек; S. paratyphi A и B – сходные по течению паратифы. Инфекции, вызванные другими видами сальмонелл (сальмонеллезы), могут протекать в различных формах. Наиболее часто – в виде непродолжительных желудочно-кишечных расстройств (гастроэнтериты); иногда бессимптомно; в некоторых случаях, при наличии предрасполагающих факторов – в генерализованной форме, с осложнениями (сепсис, очаговые инфекции).

Сальмонеллы обычно передаются через загрязненную пищу животного происхождения (мясо, птица, яйца, молоко), возможна также передача инфекции от человека к человеку и от животных человеку. Инкубационный период – от 6 часов до 3 суток. Диагноз ставят на основании выявления возбудителя (см. тесты № 457, 361, 33128).

Деление сальмонелл на серологические группы основано на характеристиках соматического O-антигена (пять основных групп: A, B, C, D, E и др.), при этом отдельные антигенные факторы обозначают арабскими цифрами. Помимо прочего, к группе A относится S. paratyphi A; к группе B – S. paratyphi B, S. typhimurium; к группе C – S. paratyphi C, S. choleraesuis; к группе D – S. typhi, S. enteridis, S. moscow; к группе E – S. london. Выяснение серогруппы инфекционного агента важно как для диагноза, так и для оценки вероятного источника инфекции.

Особенности применения теста РПГА с Salmonella gr.D

Антитела обычно можно выявить уже к концу первой недели от начала заболевания. Диагностически достоверным считают прирост титра антител на три разведения (восьмикратный) в динамике через 7-10 дней. Следует учитывать, что определение титра антител в РПГА является недостаточно чувствительным методом. Антигенные свойства различных серотипов сальмонелл и индивидуальный иммунный ответ варьируют. Повышение титра антител в 4 и более раз наблюдают не у всех пациентов (у леченных – реже, антимикробная терапия препятствует выработке антител).

С какой целью выполняют исследование

Для этиологической диагностики острых кишечных инфекций рекомендовано применять молекулярно-биологические (см. тесты №№ 361, 33128) и классические бактериологические (см. тест № 457) методы исследования. Серологическое исследование для определения уровня антител к возбудителям острых кишечных инфекций проводить всем пациентам не рекомендуется, в частности из-за возможности позднего появления антител. Этот метод исследования целесообразно применять для дифференциальной диагностики субклинических форм острых кишечных инфекций и носительства, дифференциальной диагностики с неинфекционными диареями.

Серологические исследования используют в качестве вспомогательного метода в целях:

• подтверждения клинических подозрений при получении отрицательного результата бактериологического обследования;
• для ретроспективного подтверждения диагноза;
• при позднем обращении пациента, назначении терапии антибиотиками;
• затяжном течении заболевания. 

Что следует учесть при выполнении исследования

Специфичность РПГА тестов недостаточно высока: положительный результат может быть обусловлен перенесенной сальмонеллезной инфекцией, иногда – неспецифическими перекрестными реакциями.

Литература

1. Клинические рекомендации. Острые кишечные инфекции (ОКИ) у взрослых. МЗ РФ. – 2024.
2. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
3. Bhat K. A. et al. Salmonella infection and pathogenesis //Enterobacteria. – IntechOpen, 2022.
4. Marchello C. S. et al. Incidence of non-typhoidal Salmonella invasive disease: A systematic review and meta-analysis //Journal of Infection. – 2021. – Т. 83. – №. 5. – С. 523-532.
5. Popa G. L., Papa M. I. Salmonella spp. infection-a continuous threat worldwide //Germs. – 2021. – Т. 11. – №. 1. – С. 88.
6. Teklemariam A. D. et al. Human salmonellosis: a continuous global threat in the farm-to-fork food safety continuum //Foods. – 2023. – Т. 12. – №. 9. – С. 1756.
7. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

В каких случаях проводят анализ «РПГА с Salmonella gr.D»:

В качестве вспомогательного теста:

• при диагностике острых кишечных инфекций (после первой недели заболевания и далее в динамике через неделю);
• для подтверждения клинического диагноза при получении отрицательного результата бактериологического обследования;
• в целях ретроспективного подтверждения диагноза;
• при позднем обращении больного, назначении антибактериальной терапии;
• дифференциальная диагностика субклинических форм острой кишечной инфекции и носительства;
• затяжное течение заболевания;
• оценка источника инфекции.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: титр.

Референсные значения: отрицательно.

Условно-диагностический титр при однократном обследовании: взрослые – 1:400; дети от 6 месяцев до 1 года – 1:200, дети до 6 месяцев – 1:100. Диагностически достоверным считать прирост титра более чем в 4 раза за 7-10 дней.

Формат представления результата

Тест полуколичественный. Результат выдается в терминах «отрицательно» или «положительно» (в последнем случае с указанием титра – последнего разведения сыворотки, дающего положительный результат).

Интерпретация результатов исследования «РПГА с Salmonella gr.D»

Положительно

1. Текущая или перенесенная инфекция сальмонеллами данного серотипа. Исследование следует проводить с повтором в динамике с интервалом 7-10 дней, диагностически достоверным для текущей инфекции считают прирост титров более чем в 4 раза.
2. Ложноположительные перекрестные реакции, прежде всего с другими типами сальмонелл.

Отрицательно

1. Отсутствие инфицирования.
2. Низкая концентрация или отсутствие антител в ранний период инфекции (исследование следует провести с повтором через неделю).
3. Ранее применение антимикробной терапии снижает выработку антител.
4. Недостаточная чувствительность метода.