Метод определения
флуоресцентная гибридизация in situ (FISH).
Исследуемый материал
костный мозг (с гепарином)
Перестройки и делеции с вовлечением q-плеча хромосомы 5 в онкогематологии встречаются главным образом у пациентов с миелоидными новообразованиями, такими как миелодиспластический синдром (МДС) и острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Делеция 5q при ОМЛ выявляется преимущественно у пожилых пациентов, в большинстве случаев в составе комплексных изменений кариотипа, и всегда служит неблагоприятным прогностическим признаком.
Данная аберрация более характерна для МДС с особой клинико-гематологической картиной, называемой «5q-синдром». Случаи с изолированной del(5q) характеризуются длительной резистентностью к терапии, гиполобулированными или нелобулированными ядрами мегакариоцитов, рефрактерной макроцитарной анемией, нормальным или повышенным числом тромбоцитов и благоприятным клиническим течением. 5q-синдром рассматривается как отдельный вариант в классификации МДС. При данной патологии в костном мозге выявляют гипоплазию и дисплазию эритроидного ростка, дисплазию мегакариоцитарного ростка. В основном страдают пожилые женщины в возрасте 65-70 лет. Медиана выживаемости и вероятность трансформации в ОМЛ в значительной степени зависят от количества бластных клеток в костном мозге.
Делеция всегда интерстициальная, выделяют проксимальную (q12-q14) и дистальную (q31-q35) точки разрыва. В результате делеции происходит потеря генетического материала из сегмента 5q31, в котором расположены гены многих факторов, участвующих в гемопоэзе: гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (ГМ-КСФ), макрофагального колониестимулирующего фактора (М-КСФ), некоторых интерлейкинов (ИЛ3, ИЛ4, ИЛ5, ИЛ9, ИЛ12), рецептора к глюкокортикоидам и ряда других. Также при делеции происходит потеря одного или нескольких генов, подавляющих рост опухоли. При этом было показано, что прогностическое значение может иметь размер делетированного участка. Так, если делеция затронула участок дистальнее q34, то это предвещает неблагоприятный прогноз
Пациентам
