Молочная железа (СА-15-3, РЭА, ферритин, СА-72-4) (Breast (СА-15-3, CEA, Ferritin, СА-72-4))

Синонимы: Оценка риска новообразований молочной железы, Вспомогательная диагностика рака груди, Mammary Oncology Profile, Breast Tumor Biomarker Set, Мониторинг терапии и рецидивов РМЖ.

Состав профиля:

№ 141 Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA)

№ 166 CA 724 (Углеводный антиген 72-4, Carbohydrate Antigen 72-4, CA 724)

№ 51 Ферритин (Ferritin)

№ 142 CA 153 (Антиген раковый 15-3, Cancer Antigen 153)

Краткое описание комплексного исследования «Молочная железа (СА-15-3, РЭА, ферритин, СА-72-4)»

Рак молочной железы (РМЖ) – это злокачественная опухоль, исходящая из эпителия ткани молочной железы. Болезнь остается наиболее распространенной онкологической патологией у женщин. Комплексное определение четырех сывороточных маркеров направлено:

• на повышение эффективности послеоперационного мониторинга;
• на раннее выявление рецидивов.

Сочетание специфического маркера СА 15-3 с менее специфичными, но информативными показателями (РЭА, СА 72-4, ферритин) позволяет расширить диагностический охват, так как ни один из существующих маркеров не обладает 100% чувствительностью при всех формах и стадиях РМЖ.

Ферритин в данном контексте выступает не только как маркер обмена железа, но и как неспецифический белок острой фазы, уровень которого может повышаться при прогрессировании опухолевого процесса.

Описание исследований, входящих в профиль

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) – это маркер аденокарцином различной локализации. Также используется в комбинации с СА 15-3 для повышения чувствительности. Уровень РЭА возрастает при метастазировании РМЖ, особенно в кости, печень и плевру.

Умеренное повышение (до 10-20 нг/мл) может быть связано с курением или доброкачественными заболеваниями. Прогрессирующий рост в динамике у некурящих пациентов с высокой вероятностью указывает на рецидив или метастазирование.

Определение этого маркера наиболее информативно при мониторинге больных после проведенной терапии.

Стойкое повышение его уровня свидетельствует об отсутствии адекватного ответа на терапию. Повышенный уровень РЭА указывает на вероятность рецидива за несколько месяцев до появления клинических признаков.

Снижение РЭА связано, как правило, с успешным лечением. Исследование РЭА в сыворотке крови рекомендовано использовать:

• в целях прогноза;
• для контроля лечения;
• для выявления рецидивов определенных видов рака.

CA 72-4 – это высокомолекулярный гликопротеин, который экспрессируется разными карциномами: молочной железы, толстого кишечника, легких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы, желудка. Не является специфичным для РМЖ, но его уровень может повышаться при некоторых формах РМЖ (до 24% случаев), а также при метастазах в желудочно-кишечный тракт.

Используется в комплексе для расширения диагностического поиска. Значимое повышение может указывать на смешанный тип опухоли или метастазирование в органы ЖКТ.

Ферритин – это сложный белковый комплекс, служащий внутриклеточным депо железа. Также ферритин является белком острой фазы и своеобразным опухолевым маркером, особенно при опухолевых и метастатических поражениях костного мозга.

Его уровень может повышаться:

• при обширном опухолевом процессе;
• при некрозе опухоли;
• при метастатическом поражении печени или костного мозга.

Повышение, особенно в сочетании с другими признаками, может отражать активность процесса.

CA 153 – это основной специфический маркер для мониторинга РМЖ. Наиболее информативен при метастатическом процессе (чувствительность до 80%). На I-II стадиях повышается лишь в 15-20% случаев.

Определение СА-15-3 в сыворотке крови применяют в рамках комплексного обследования при выявлении рака молочной железы. Если уровень маркера повышен, его используют в дальнейшем для контроля эффективности терапии и выявления рецидивов.

Рост концентрации или отсутствие ожидаемого снижения на фоне терапии указывает на неэффективность лечения или прогрессирование заболевания. Может опережать клинические проявления рецидива на 6-9 месяцев.

С какой целью выполняют исследование

Профиль и его интерпретация ориентированы на динамическое наблюдение за пациентами с установленным диагнозом.

Для первичной диагностики РМЖ эти тесты не используются из-за недостаточной чувствительности на ранних стадиях. Результаты должны оцениваться врачом-онкологом в комплексе с данными осмотра, визуализационных методов и биопсии.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Клинические рекомендации. Рак молочной железы. МЗ РФ. – 2021.
2. Andre F. et al. Biomarkers for adjuvant endocrine and chemotherapy in early-stage breast cancer: ASCO guideline update //Journal of Clinical Oncology. – 2022. – Т. 40. – №. 16. – С. 1816-1837.
3. Harris L. N. et al. Use of biomarkers to guide decisions on adjuvant systemic therapy for women with early-stage invasive breast cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline //Journal of Clinical Oncology. – 2016. – Т. 34. – №. 10. – С. 1134-1150.
4. Li J., et al. Clinical utility of serum tumor markers CA 15-3 and CEA for monitoring metastatic breast cancer: A systematic review. Critical Reviews in Oncology/Hematology. 2021.
5. Szymulewska-Konopko K., Reszeć-Giełażyn J., Małeczek M. Ferritin as an effective prognostic factor and potential cancer biomarker //Current issues in molecular biology. – 2025. – Т. 47. – №. 1. – С. 60.
6. Wang W., et al. The diagnostic value of combined detection of serum tumor markers CA72-4, CEA, and CA19-9 for gastric cancer, but its utility in breast cancer is limited and primarily serves as an adjunct. Transl Cancer Res. 2022 Apr;11(4):848-856.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить натощак (4 часа после последнего приема пищи). В случае, если пациент получает терапию с высокими дозами биотина (более 5 мг/ день), пробу для исследования нельзя брать в течение по крайней мере восьми часов после последнего введения биотина.

Показания для профиля «Молочная железа (СА-15-3, РЭА, ферритин, СА-72-4)»:

• мониторинг эффективности лечения: регулярная оценка ответа на терапию (хирургическое, химиотерапевтическое, гормональное лечение) у пациентов с установленным диагнозом РМЖ;
• раннее выявление рецидивов и метастазов: динамическое наблюдение за пациентами в ремиссии для обнаружения прогрессирования заболевания за 3-9 месяцев до появления клинических симптомов;
• оценка прогноза: исходно высокие уровни маркеров (особенно СА 15-3 и РЭА) могут коррелировать с более агрессивным течением заболевания и худшим прогнозом;
• дифференциальная диагностика природы анемии: у онкологических пациентов профиль помогает различить железодефицитную анемию (требующую коррекции препаратами железа) и анемию хронических заболеваний (связанную с самой опухолью), что критически важно для тактики ведения.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов комплексного исследования «Молочная железа (СА-15-3, РЭА, ферритин, СА-72-4)»

См. соответствующие тесты.