Легкие (НСЕ, РЭА, СА-72-4, Cyfra 21-1, HE4) (Lungs (NSE, CEA, Cyfra 21-1, HE4))

Синонимы: Риск злокачественного новообразования легких; Оценка онкориска легочной ткани; Вспомогательная диагностика рака легкого.

Pulmonary Tumor Marker Panel; Pulmonary Oncology Panel; Lung Cancer Marker Panel.

Состав профиля:

№ 209 Нейронспецифическая энолаза (NSE, Neuron-Specific Enolase)

№ 141 Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA)

№ 166 CA 724 (Углеводный антиген 72-4, Carbohydrate Antigen 72-4, CA 724)

№ 167 Cyfra-21-1 (Фрагмент Цитокератина 19)

№ 1281 HE4 (Белок 4 эпидидимиса человека, Human Epididymis Protein 4)

Краткое описание комплексного исследования «Легкие (НСЕ, РЭА, СА-72-4, Cyfra 21-1, HE4)»

Комплексное определение пяти опухолевых маркеров направлено на вспомогательную оценку риска рака легкого в сложных клинических ситуациях.

Ни один из маркеров не является абсолютно специфичным, поэтому их совместное использование позволяет:

• повысить диагностическую чувствительность;
• получить информацию о возможном гистологическом типе опухоли;
• использовать панель для мониторинга лечения и прогноза.

Профиль не предназначен для скрининга бессимптомных пациентов!

Описание исследований, входящих в профиль

NSE (Нейронспецифическая енолаза)

Нейронспецифическая енолаза – это маркер нейроэндокринных опухолей, основной маркер мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ). Чувствительность достигает 60-80% при распространенных формах. Высокий уровень предполагает МКРЛ или другие нейроэндокринные опухоли. Уровень NSE может повышаться:

• при доброкачественных заболеваниях легких;
• при инсульте;
• при травме.

Показатель также важен для мониторинга терапии.

Cyfra 21-1 (Фрагмент цитокератина 19)

Фрагмент цитокератина 19 – это ключевой маркер немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), особенно плоскоклеточного, а также крупноклеточного рака легкого и аденокарциномы. Обладает прогностической ценностью: высокий уровень коррелирует с худшей выживаемостью.

Уровень Cyfra 21-1 может быть повышен:

• при других злокачественных новообразованиях легких;
• при некоторых воспалительных заболеваниях легких.

Показатель используют в прогнозе и мониторинге течения немелкоклеточного рака легких. Результат теста не следует трактовать как безусловный признак наличия или отсутствия злокачественного заболевания.

РЭА (Раково-эмбриональный антиген)

Раково-эмбриональный антиген – это маркер аденокарцином различной локализации, включая легкие (преимущественно НМРЛ). Уровень РЭА повышается:

• при аденокарциноме легкого;
• при аденокарциноме ЖКТ;
• при аденокарциноме молочной железы;
• при воспалительных заболеваниях легких и печени;
• у курильщиков.

Исследование РЭА в сыворотке крови рекомендовано использовать преимущественно в целях прогноза, контроля лечения, выявления рецидивов определенных видов рака.

HE4 (Белок 4 эпидидимиса человека)

Белок 4 эпидидимиса человека – это перспективный маркер для НМРЛ, особенно аденокарциномы. Современные исследования показывают, что HE4 может превосходить традиционные маркеры (CEA, Cyfra 21-1) в раннем обнаружении НМРЛ.

Указывает на возможный НМРЛ (чаще аденокарциному). Основная область применения – рак яичников, поэтому интерпретация у женщин требует особой осторожности.

Исследование HE4 используется:

• в комплексной диагностике эпителиального рака яичников;
• в мониторинге ранее диагностированного рака яичников.

CA 72-4 (Углеводный антиген 72-4)

Углеводный антиген 72-4 – это высокомолекулярный гликопротеин, который экспрессируется разными карциномами: молочной железы, толстого кишечника, легких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы, желудка. В норме у взрослых практически не экспрессируется здоровыми тканями. Увеличенная концентрация CA 72-4 отмечается в 36% случаев рака легких.

CA 72-4 – это вспомогательный маркер, наиболее изученный в диагностике злокачественного плеврального выпота (МПВ), который часто вызван раком легкого.

Повышение уровня CA 72-4 в сыворотке или плевральной жидкости усиливает подозрение на злокачественный процесс, чаще аденокарциному.

С какой целью выполняют исследование

Профиль предназначен для вспомогательной оценки риска рака легкого в сложных клинических случаях.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Чубенко В.А., Бычков М.Б., Деньгина Н.В. и соавт. Мелкоклеточный рак легкого. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.1 //Злокачественные опухоли. – 2024. – Т. 14. – №. 3s2. – С. 105–114.
2. Canki E. et al. Pre-analytical stability of the CEA, CYFRA 21.1, NSE, CA125 and HE4 tumor markers //Tumor Biology. – 2024. – Т. 46. – №. s1. – С. S15-S25.
3. Cao X. S. et al. Pleural fluid carbohydrate antigen 72-4 and malignant pleural effusion: a diagnostic test accuracy study //Therapeutic Advances in Respiratory Disease. – 2024. – Т. 18. – С. 17534666231222333.
4. Miyadera K. et al. Serum CYFRA 21-1 as a prognostic marker in non-small-cell lung cancer patients treated with immune checkpoint inhibitors //Cancers. – 2024. – Т. 16. – №. 21. – С. 3712.
5. Sawada R. et al. Utility of serum CYFRA 21-1 as a prognostic biomarker in ALK-positive non-small cell lung cancer. Journal of Thoracic Oncology. 2025.
6. Xu X. et al. Diagnostic value of tumor markers CEA, CYFRA21-1, SCC, and proGRP in detecting lung cancer //Indian Journal of Cancer. – 2024. – Т. 61. – №. 3. – С. 509-515.
7. Zare M. E. et al. Serum human epididymis Protein-4 outperforms conventional biomarkers in the early detection of non-small cell lung cancer //Iscience. – 2024. – Т. 27. – №. 11.
8. Zhang L. et al. The Evaluation of Urinary HE4, CEA, ProGRP, CYFRA 21-1 and NSE in the Diagnosis of Lung Cancer //Annals of Clinical & Laboratory Science. – 2024. – Т. 54. – №. 6. – С. 845-855.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить натощак (4 часа после последнего приема пищи). В случае, если пациент получает терапию с высокими дозами биотина (более 5 мг/ день), пробу для исследования нельзя брать в течение по крайней мере восьми часов после последнего введения биотина.

Показания для профиля «Легкие (НСЕ, РЭА, СА-72-4, Cyfra 21-1, HE4)»:

• дифференциальная диагностика у пациентов с выявленными образованиями в легких или средостении на КТ/МРТ;
• оценка риска злокачественности при наличии клинических симптомов (длительный кашель, кровохарканье, потеря веса) у пациентов из групп высокого риска (курильщики, лица с профессиональными вредностями);
• мониторинг эффективности терапии и раннее выявление рецидивов у пациентов с установленным диагнозом рака легкого;
• оценка прогноза заболевания, так как уровень некоторых маркеров коррелирует с агрессивностью течения и ответом на лечение.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов комплексного исследования «Легкие (НСЕ, РЭА, СА-72-4, Cyfra 21-1, HE4)»

См. соответствующие тесты.