РПГА с Yersinia Enterocolitica серотипа О:9 (Y. enterocolitica O:9, IHA)

Синонимы: Анализ крови на возбудителя иерсиниоза.

Test for causative agent of yersiniosis, serum.

Краткое описание исследования «РПГА с Yersinia enterocolitica серотипа О:9»

РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) – серологический метод лабораторной диагностики, используемый для выявления антител к тому или иному инфекционному возбудителю, которые отражают иммунный ответ организма на контакт с этим возбудителем и являются признаком перенесенной в прошлом или текущей инфекции. РПГА с Yersinia enterocolitica серотипа О:9 – тест, нацеленный на выявление в крови антител к Yersinia enterocolitica серотипа О9 – одного из патогенных штаммов, которые вызывают иерсиниоз у человека.

Кишечный иерсиниоз – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, с тенденцией к генерализованному поражению органов и систем. Возбудителем иерсиниоза является мелкая грамотрицательная палочка Yersinia enterocolitica .

Из 30 серотипов Y. enterocolitica 11 серотипов (O:1,2,3; O:2,3; O:3; O:4; O:5,27; O:8; O:9; O:13; O:18; O:20; O:21) идентифицированы как патогенные для человека. Для России наиболее характерны серотипы O:3 (биотип IV) и O:9 (биотип II).

Y. enterocolitica обладают широким набором факторов патогенности плазмидной и хромосомной природы, обусловливающих энтеротоксигенные, адгезивные, инвазивные, цитотоксические свойства возбудителей и многообразие клинических форм иерсиниозов.

Частота выявление этого возбудителя в кале больных с диареей, по данным разных исследований, составляет 1-3%.

Пути передачи Yersinia enterocolitica

Естественный резервуар иерсиний – почва. Животным и птицам отводят роль вторичного резервуара и источника инфекции, основными из которых являются грызуны, сельскохозяйственные животные (свиньи, рогатый скот, кролики), птицы, домашние животные (кошки, собаки).

Y. enterocolitica широко распространена в природе. Она может присутствовать в органах и фекалиях многих видов млекопитающих, птиц, земноводных, членистоногих; на овощах, корнеплодах; в почве, пыли, воде.

Частый путь передачи инфекции – алиментарный (с зараженной пищей – преимущественно продуктами животного происхождения (мясо и мясные продукты, в том числе, субпродукты, птица), молоком, водой, употребляемыми в пищу в сыром или термически недостаточно обработанном виде, или вторично загрязненными. Иерсинии могут длительно выживать в различных продуктах питания. Человек, как правило, источником заражения не является.

Клинические формы иерсиниоза разнообразны и до некоторой степени обусловлены возрастом и физическим состоянием больного. У детей старшего возраста и подростков клиническая картина часто напоминает аппендицит, симптомы включают лихорадку и разлитую боль в животе. У взрослых иерсиниоз часто проявляется двумя синдромами – реактивным артритом и узловатой эритемой. Сначала наблюдается понос с лихорадкой и болью в животе, а через 1-2 недели развивается артрит, который обычно проходит через 1-4 месяца. Узловатая эритема как постинфекционный синдром отмечается преимущественно у женщин среднего возраста. Иерсиниоз в грудном возрасте опасен осложнением в виде сепсиса.

Восприимчивость к инфекции повышена при сниженном иммунитете и хронических заболеваниях.

Более редкие формы иерсиниоза с атипичной клинической картиной, которая обычно обусловлена серотипами, отличными от Y. enterocolitica О3, О8, О9, могут проявляться как:

• ангина на фоне кишечной симптоматики или без нее;
• пневмония;
• абсцесс легкого;
• инфекционный эндокардит;
• инфекции мочевых путей;
• абсцессы мягких тканей;
• конъюнктивит.

Для лабораторного подтверждения иерсиниоза используют:

• микробиологические тесты (см. тест № 460);
• серологические исследования, в том числе РПГА с Y. enterocolitica;
• выявление антител к факторам вирулентности Y. enterocolitica методом ИФА (см. тесты №№ 238, 239).

Титр антител возрастает через неделю от начала заболевания и достигает пика на второй неделе. Рекомендовано обследовать больного не менее двух раз – в начале заболевания и с интервалом в 10-15 дней, диагностически достоверным считают 4-кратный и более прирост титра антител. При отсутствии возможности получения парных сывороток (обследование в более поздние сроки) допускают использование условно-диагностического титра – при кишечном иерсиниозе для взрослых 1:200-1:400, для детей до 10 лет – 1:100-1:200. В сомнительных случаях целесообразно проводить исследование параллельно с постановкой РПГА с Y. pseudotubercelosis, проявляющими иммунологическую общность с Y. enterocolitica.

С какой целью выполняют исследование

Исследование применяют в качестве вспомогательного теста при диагностике острых кишечных инфекций, в частности, иерсиниоза.

Что следует учесть при проведении исследования

Ценность серодиагностики методом РПГА снижают потенциально возможные перекрестные реакции (Brucella abortus, Rickettsia spp., Salmonella spp., Morganella morganii).

Литература

1. Иерсиниозы в Российской Федерации : информ. бюлл. Вып. 3 / Под ред. А. А. Тотоляна. – Спб.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера, 2021. – 44 с.
2. Инфекционные болезни : национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1104 с.
3. Чеснокова М. В. и др. Лабораторная диагностика псевдотуберкулёза и кишечного иерсиниоза //Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2021. – Т. 26. – №. 5. – С. 224-237.
4. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.»
5. Riahi S. M., Ahmadi E., Zeinali T. Global prevalence of Yersinia enterocolitica in cases of gastroenteritis: A systematic review and meta‐analysis //International journal of microbiology. – 2021. – Т. 2021. – №. 1. – С. 1499869.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

В каких случаях проводят анализ «РПГА с Yersinia enterocolitica серотипа О:9»:

• в комплексе тестов при подозрении на иерсиниоз;
• для подтверждения клинического диагноза при получении отрицательного результата бактериологического обследования;
• в целях ретроспективного подтверждения диагноза;
• при позднем обращении больного, назначении антибактериальной терапии.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест полуколичественный.

Референсные значения: отрицательно.

Условно-диагностический титр: взрослые – 1:200 – 1:400; дети до 10 лет – 1:100-1:200. Достоверным диагностическим признаком считают прирост титров в 4 раза и более в динамике за 7-10 дней.

Формат представления результата

Результат выдается в терминах «отрицательно» или «положительно» (в последнем случае с указанием титра – последнего разведения сыворотки, дающего положительный результат).

Трактовка результатов исследования «РПГА с Yersinia enterocolitica серотипа О:9»

Положительно

1. Текущая или перенесенная инфекция. Рекомендовано обследовать больного не менее двух раз – в начале заболевания и с интервалом в 10-15 дней, диагностически достоверным считают 4-кратный и более прирост титра антител. При отсутствии возможности получения парных сывороток (обследование в более поздние сроки) допускают использование условно-диагностического титра – при кишечном иерсиниозе для взрослых 1:200-1:400, для детей до 10 лет 1:100-1:200.
2. Перекрестные реакции (чаще Y . pseudotubercelosis, Brucella abortus, Rickettsia spp., Salmonella spp., Morganella morganii).

Отрицательно

1. Отсутствие инфекции данным сероваром иерсиний.
2. Низкая концентрация или отсутствие антител в ранний период инфекции.