Антитела класса IgM к вирусу клещевого энцефалита

Синонимы: Анализ крови на IgМ антитела к вирусу клещевого энцефалита.

Anti-TBEV IgМ antibodies; Tick-borne encephalitis virus IgМ antibodies; Tick-borne Encephalitis IgМ Antibodies; IgМ antibodies against TBE; TBEV specific IgМ class antibodies; Anti-TBE-IgМ.

Краткое описание исследования «Антитела класса IgМ к вирусу клещевого энцефалита»

Специфические антитела к вирусу клещевого энцефалита (ВКЭ) класса IgM отражают развитие специфического ответа иммунной системы на недавнее воздействие этого вируса. Тест, в комплексе с определением специфических IgG к ВКЭ (см. тест № 267), применяют при подозрении на инфицирование вирусом клещевого энцефалита. Антитела IgM к вирусу клещевого энцефалита появляются на третий–четвертый день от начала заболевания.

Вирус клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae. Он входит в группу арбовирусов, то есть вирусов, передаваемых насекомыми. Переносчики заболевания и резервуар вируса клещевого энцефалита в природных условиях – иксодовые клещи. Дополнительный резервуар – мелкие млекопитающие, которые, наряду с крупными млекопитающими и птицами выполняют роль прокормителей различных фаз развития иксодовых клещей. Основной путь инфицирования человека – укус клеща. Значительно реже возможна передача инфекции при употреблении сырого молока от инфицированных вирусом коз (очень редко – коров).

Этот вирус является возбудителем клещевого энцефалита – острого заболевания, поражающего центральную нервную систему. Заболевание встречается в таежной и лесостепной местности, характерна выраженная весенне-летняя сезонность. Группами риска заболевания клещевым вирусным энцефалитом являются городские и сельские жители, проживающие или посещающие эндемичные территории (актуальный перечень административных территорий Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалита, размещается на сайте Роспотребнадзора).

Клещевой энцефалит

Попадая в кровь, вирус способен проникать в центральную нервную систему, размножаться и повреждать нервные клетки, вызывая парезы и параличи.

Инкубационный период длится от 8 до 23 дней (чаще 10-12 дней).

В симптоматике выделяют три основных синдрома:

• общий инфекционный;
• менингеальный;
• синдром очаговых поражений нервной системы.

Заболевание начинается остро. Характерны:

• скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи;
• онемение кожи лица и шеи.

Наблюдается:

• общее недомогание;
• головная боль;
• тошнота;
• разбитость;
• нарушения сна.

У детей может возникнуть эпилептический припадок. Температура быстро (за 1-2 дня) достигает 39-40°С. Лихорадка продолжается от 2 до 10 дней.

Для острого периода характерны:

• гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки;
• инъекция склер и конъюнктив.

Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Мучительны мышечные боли. Возможны нарушения сознания (от легкой оглушенности до комы).

Наиболее типичны:

• вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»);
• поражения черепных нервов и менингеальные признаки (резкая головная боль, ригидность мышц).

Особый клинический вариант представляет вирусный клещевой энцефалит с двухволновым течением, при котором через 1-2 недели после прекращения первой волны лихорадки следует вторая волна заболевания, которая протекает тяжелее и длится дольше, чем первая.

Болезнь может протекать только с общетоксическими проявлениями или как менингоэнцефалит или с легкими общими инфекционными симптомами без значительных очаговых поражений. При тяжелой энцефалитной форме с очаговыми симптомами поражения ЦНС период выздоровления длительный, до 2 лет. Развившиеся атрофические параличи мышц восстанавливаются частично. Иногда заболевание протекает хронически.

Вирусный клещевой энцефалит нередко протекает и в легкой, и в стертой форме с коротким лихорадочным периодом, отсутствием или почти незаметными оболочечными и очаговыми симптомами. Соотношение количества случаев, протекающих без поражения ЦНС к протекающим с поражением ЦНС, оценивается примерно как 3:1, хотя могут быть региональные различия, связанные с вирулентностью различных штаммов вируса.

Лабораторная диагностика

Исследование клеща. При присасывании клеща следует аккуратно удалить клеща и сразу отправить его на исследование наличия вируса клещевого энцефалита и других инфекций (см. тесты №№ 35Д, 38Д, 1227М), что важно для оценки необходимости профилактических мероприятий, и обратиться для консультации в отделение инфекционного профиля.

Обследование пациента – серологические тесты. В лабораторной диагностике вирусного клещевого энцефалита используют методы серологического тестирования с определением специфических IgM и IgG антител (см. тесты № 267, № 268). Антитела IgM к вирусу клещевого энцефалита появляются на третий–четвертый день от начала заболевания, IgG – в среднем на 10–14-й день. При подозрении на ВКЭ диагноз считают лабораторно подтвержденным при выявлении в сыворотке крови человека в остром периоде наличия специфических IgM в совокупности с выявлением IgG в парных сыворотках с интервалом 10-14 дней (сероконверсия или 4-кратный рост титра IgG). Следует учитывать, что у вакцинированных лиц IgM после вакцинации могут выявляться в течение нескольких месяцев. Данные серологического исследования оценивают в комплексе с клиническими и эпидемиологическими критериями, характерными для этого заболевания.

Применение ПЦР-исследований крови пациента для выявления вирусной ДНК для диагностики этой инфекции может быть малоинформативно, поскольку в IgM-позитивной фазе заболевания в большинстве случаев оно дает отрицательный результат.

С какой целью выполняют исследование

Исследование предназначено для установления острой инфекции вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ).

Что следует учесть при выполнении исследования

Определенные сложности при лабораторном подтверждении диагноза, основанном на выявлении специфических IgM и динамическом изменении титра IgG в парных сыворотках крови, возникают в случае заболевания вакцинированных лиц. Показано, что у данной категории больных IgM после вакцинации могут выявляться в течение нескольких месяцев.

Литература

1. Клещевой энцефалит: Учебное пособие / Н.М. Колясникова, Н.А. Алешо, Н.Г. Политова; ФГАНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН» (Институт полиомиелита); ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2022. – 138 с.
2. Колясникова Н. М., Ишмухаметов А. А., Акимкин В. Г. Современное состояние проблемы клещевого энцефалита в России и мире //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2023. – Т. 22. – №. 1. – С. 104-123.
3. Морозова О. В., Исаева Е. И. Врожденный и адаптивный иммунитет при инфекции и иммунизации инактивированной вакциной против клещевого энцефалита //Молекулярная медицина. – 2021. – Т. 19. – №. 6. – С. 43-48.
4. Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21.
5. Phipps L. P., Johnson N. Tick-borne encephalitis virus //Journal of Medical Microbiology. – 2022. – Т. 71. – №. 5. – С. 001492.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

В каких случаях проводят анализ «Антитела класса IgМ к вирусу клещевого энцефалита»:

• серологическое подтверждение клинико-эпидемиологических подозрений на вирусный клещевой энцефалит.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Форма представления результата

Результаты выдаются в терминах «положительно», «отрицательно».

Трактовка результатов исследования «Антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита»

Положительно

1. Острая инфекция вирусом клещевого энцефалита.
2. Персистенция IgM-антител.
3. Ложноположительные результаты в результате перекрестного реагирования вследствие инфекции или вакцинации другими флавивирусами (редко).

Отрицательно

1. Отсутствие инфекции.
2. Ранний период инфекции (рекомендуется повторить в динамике через 7-10 дней).
3. Поздние сроки инфекции.
4. Серонегативные формы инфекции.