Анионный и катионный состав суточной мочи (Anionic and cationic composition of daily urine)

Синонимы: Анализ мочи на анионный и катионный состав; Солеурез; Маркеры мочекаменной болезни; Анализ мочи на литогенные вещества.

Anionic and cationic composition of 24-h urine.

Краткое описание исследования «Анионный и катионный состав суточной мочи»

Мочекаменная болезнь (уролитиаз, нефролитиаз) – хроническое заболевание, являющееся следствием метаболических нарушений и/или влияния факторов внешней среды и проявляющееся образованием камней в органах мочевыделительной системы.

К основным факторам, влияющим на камнеобразование, относятся:

• насыщенность мочи веществами, непосредственно участвующими в формировании камня (литогенные субстанции);
• физические и химические свойства мочи, оказывающие влияние на образование камней (в том числе рН, ионная сила, активаторы образования комплексов);
• недостаток ингибиторов камнеобразования (конкурирующих ионов – цитрата, пирофосфатов, магния, гликозаминогликанов и др.).

Помимо изучения структуры почечного камня после его отхождения или извлечения (см. тест № 1265), для диагностики причин нефролитиаза важно также провести исследование крови и мочи для выявления или уточнения возможных метаболических нарушений, которые связаны с повышенным риском камнеобразования. Это помогает выработать рекомендации по изменению диеты и тактике лекарственной терапии для профилактики рецидивов. Предпочтительным способом оценки уровня литогенных веществ в моче является определение их суточной экскреции с использованием мочи, собранной за 24 часа. Однако сбор суточной мочи зачастую сложен и неудобен для пациента, в особенности непросто собрать суточную мочу у детей. Ошибки при сборе материала, указание неверного объема суточной мочи влекут за собой искажение результата. На практике в тех же целях на первом этапе может быть применено исследование разовой порции мочи с учетом соотношения концентрации исследуемого вещества к концентрации креатинина мочи (нормализованные по креатинину показатели позволяют в большей степени стандартизировать результаты исследования порционной мочи). Такой подход целесообразен, преимущественно в педиатрической практике.

Частота нефролитиаза значительно увеличилась за последние десятилетия вследствие изменения условий современной жизни (гиподинамия, увеличение количества белковой пищи). Этот вид патологии, ранее считавшийся болезнью взрослых, стал чаще наблюдаться и у детей. Распределение по частоте выявления камней разной структуры у детей в целом сходно с таковым у взрослых, с несколько большей долей фосфатно-кальциевых конкрементов. По данным эпидемиологических обследований, от 60 до 90% всех камней у детей состоят преимущественно из оксалата кальция, 10-20% – преимущественно из фосфата кальция. Струвиты (магний-аммоний-фосфатные камни) составляют 1-14%, ураты – 5-10%, цистиновые камни – 1-5%, смешанные и другие – 4% камней у детей (цит. по Мазо А.М. и др., 2010). Врожденные и приобретенные заболевания, приводящие к нарушениям метаболизма, наследственная предрасположенность, инфекции, несбалансированная диета, дегидратация, индивидуальные анатомические особенности могут играть роль в развитии уролитиаза.

Одним из важных универсальных факторов риска нефролитиаза является неадекватно низкое потребление жидкости (и как следствие маленький объем мочи), что увеличивает относительное перенасыщение мочи мочевой кислотой, провоцирует нуклеацию, рост и агрегацию оксалата кальция и мочевой кислоты. Риск образования камней повышается еще более употреблением сладких фруктозо-содержащих напитков, повышающих экскрецию кальция и оксалата с мочой. Повышенное потребление соли также увеличивает риск нефролитиаза, поскольку повышает выделение кальция с мочой как следствие снижения его пассивной реабсорбции в почках. Причины повышенного выделения кальция с мочой чаще не связаны непосредственно с потреблением кальция в диете и требуют более тщательного обследования для выработки рекомендаций по потреблению кальций-содержащих продуктов.

С какой целью выполняют исследование

Исследование подходит для оценки функции почек и риска развития уролитиаза.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки к исследованию и сбора биоматериала может повлиять на результат.

Литература

1. Аполихин О. И. и др. Кристаллообразующая активность мочи и методы ее измерения //Экспериментальная и клиническая урология. – 2023. – №. 3. – С. 146-153.
2. Верлов Н. А. и др. Исследование динамики содержания одновалентных ионов в моче на различных этапах развития уролитиаза в эксперименте in vivo //Медицинский алфавит. – 2023. – №. 4. – С. 18-22.
3. Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь (взрослые). МЗ РФ. – 2024.
4. Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь (дети). МЗ РФ. – 2024.
5. Клинические рекомендации. Почечная колика. – 2024.
6. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). – 2024.
7. Кустов А. В. и др. Камни мочевыделительной системы: классификация, строение, анализ //От химии к технологии шаг за шагом. – 2021. – Т. 2. – №. 1. – С. 8-23.
8. Попова Е. О. и др. Мультимодальный анализ почечных камней для поиска новых биомаркеров мочекаменной болезни //Вестник урологии. – 2024. – Т. 12. – №. 4. – С. 121-134.
9. Шапошникова Н. Ф., Давыдоваа А. Н. Актуализация клинических рекомендаций по детской нефрологии. – 2020.
10. Ferrão A. R. et al. Quantification of Ions in Human Urine—A Review for Clinical Laboratories //Biomedicines. – 2024. – Т. 12. – №. 8. – С. 1848.
11. Gambaro G. et al. The new guidelines of the European Association of Urology on Urolithiasis: the urology–nephrology intersection //Nephrology Dialysis Transplantation. – 2023. – Т. 38. – №. 2. – С. 258-260.
12. Panzarino V. Urolithiasis in children //Advances in Pediatrics. – 2020. – Т. 67. – С. 105-112.
13. Peerapen P., Thongboonkerd V. Kidney stone prevention //Advances in Nutrition. – 2023. – Т. 14. – №. 3. – С. 555-569.
14. Shastri S. et al. Kidney stone pathophysiology, evaluation and management: Core curriculum 2023 //American Journal of Kidney Diseases. – 2023.
15. Skolarikos A. et al. Metabolic evaluation and recurrence prevention for urinary stone patients: an EAU guidelines update //European Urology. – 2024.
16. Stamatelou K., Goldfarb D. S. Epidemiology of kidney stones //Healthcare. – MDPI, 2023. – Т. 11. – №. 3. – С. 424.
17. Wang Z. et al. Recent advances on the mechanisms of kidney stone formation //International journal of molecular medicine. – 2021. – Т. 48. – №. 2. – С. 1-10.
18. Zeng G. et al. International Alliance of Urolithiasis (IAU) guidelines on the metabolic evaluation and medical management of urolithiasis //Urolithiasis. – 2022. – Т. 51. – №. 1. – С. 4.

Правила подготовки к исследованию

Исключить употребление алкоголя за 24 часа до сбора мочи.

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до сбора мочи.

Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Сбор суточной мочи в контейнер без добавления консерванта

Собирать мочу в течение суток. Первую утреннюю порцию мочи вылить. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утреннюю порцию следующего дня собрать в одну емкость, которую хранить в холодильнике (+4...+8°C) в течение всего времени сбора.

После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу отлить в контейнер БЕЗ КОНСЕРВАНТА (не больше 50 мл). Этот контейнер принести в медицинский офис. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», написать также рост и вес пациента.

В каких случаях проводят анализ «Анионный и катионный состав суточной мочи»:

• оценка риска развития мочекаменной болезни;
• оценка функционального состояния почек;
• динамическое наблюдение за пациентами с патологией почек.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: ммоль/сут.

Референсные значения

Анионный и катионный состав суточной мочи

Трактовка результатов исследования «Анионный и катионный состав суточной мочи»

ХХХ.