В 1964 году канадскими учёными М. Epstein и Y. Вагг был обнаружен неизвестный ранее вирусный агент, названный позднее в честь первооткрывателей вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Этот ДНК-со-держащий вирус, относящийся к подсемейству Gammaherpesvirinae рода Gymphocryptovirus и является вирусом герпеса человека 4 типа.
Установлено, что ВЭБ имеет глобальное распространение и обнаруживается у населения всего земного шара. Вирус поражает эпителиальные клетки слизистых оболочек (дыхательных путей, пищеварительного тракта, половых органов), а также клетки иммунной системы, в том числе В-лимфоциты, в которых происходит репликация вирусных частиц.
В России инфицированность ВЭБ детей в возрасте до 5 лет составляет до 50%, а взрослых – 95%
В настоящее время доказано, что ВЭБ является этиологическим агентом таких заболеваний, как инфекционный мононуклеоз, назофарингеальная карцинома (НФК), лимфома Беркитта, Т-клеточная лимфома, болезнь Ходжкина.
Основной путь передачи ВЭБ — воздушно-капельный, фактор передачи - контаминированная вирусом слюна. Возможно заражение через содержащие вирус пищевые продукты, а также бытовым путём через руки и предметы обихода. Возможны трансмиссивный путь передачи ВЭБ, при гемотрансфузиях с донорской кровью, а также половой.
У людей без выраженных дефектов иммунной системы инфекция ВЭБ протекает субклинически и сопровождается положительными серологическими реакциями. Однако, при массированном поступлении вируса в организм или недостаточности иммунитета может наблюдаться вирусемия. Вирус проникает в лимфоузлы и органы, богатые ретикуло-эндотелиальными клетками, развивается лимфоаденопатия, заметно увеличиваются печень и селезёнка. Симптомы интоксикации и лихорадка обусловлены воздействием токсинов, а воспаление верхних дыхательных путей, полости рта и глотки - непосредственным воздействием вируса.
Наиболее распространенным заболеванием, вызываемым ВЭБ, является инфекционный мононуклеоз (ИМ). До 60% заболевших ИМ — это лица в возрасте 2-20 лет. У детей первых 4-х лет жизни инфицирование ВЭБ чаще всего не сопровождается клиническими проявлениями и происходит бессимптомно, либо проявляется как респираторная вирусная инфекция. Если же первая встреча с ВЭБ приходится на более старший возраст, то в 45% случаев возникают клинические проявления типичного ИМ.
Типичный острый ИМ начинается с повышения температуры до 38-40°С, сохраняющейся от 5 дней до месяца. Больной ощущает озноб, головную боль, которая иногда проявляется одновременно в мышцах и суставах. С первых дней болезни происходит увеличение лимфатических узлов шейной группы, расположенных по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Гиперплазия периферических лимфатических узлов часто заканчивается самопроизвольно к 10-14 дню болезни. Однако припухлость может сохраняться несколько недель и даже месяцев. Такая генерализованная лимфоаденопатия чаще отмечается у старших школьников и подростков. Гиперплазия лимфоидной ткани носоглотки проявляется заложенностью носа, затруднением носового дыхания. У многих больных детей на 3 - 4 день заболевания дополнительно появляется ангина и фарингит. Типичным симптомом ИМ нередко является увеличение размеров печени и селезёнки, которое достигает максимума к 4 - 10 дню от начала заболевания. В анализе крови в разгар заболевания отмечается умеренный лейкоцитоз до (15-20) х109 клеток/л со значительным преобладанием (иногда до 90%) лимфо-мононуклеарных клеток с характерной широкой и базофильной цитоплазмой. Часть из них имеет обычную морфологию, другие мононуклеары атипичны со значительной степенью полиморфности. Определение процентного содержания таких мононуклеарных клеток имеет важное значение для диагностики ИМ. Считается, что для постановки диагноза ИМ достаточно обнаружения 10-20% атипичных мононуклеаров.
Однако гематологические изменения, напоминающие картину ИМ, могут наблюдаться при цитомегаловирусной инофекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях. Поэтому для постановки дифференциального диагноза необходимо проведение дополнительных специфических лабораторных исследований.
Определение ВЭБ методом ПЦР является наиболее оптимальным методом ранней диагностики инфекции в острый период инфекционного мононуклеоза при отсутствии в крови специфических антител (см. исследования № , № , № , № , № , № , № ). Выбор биологического материала зависит от клинических проявлений инфекции.
Наиболее специфичными и чувствительными серологическими маркерами ВЭБ-инфекции являются IgG и IgM к капсидному антигену VCA (см. исследования № и №), IgG к раннему антигену ЕА (см. исследование №) и IgG к ядерному антигену EBNA IgG (см. исследование ).
На ранней стадии первичной инфекции IgG к VCA характеризуются низким индексом авидности (ИА). Авидность антител характеризует прочность связывания специфических антител с антигенами возбудителя. В течение нескольких недель происходит созревание антител и возрастание ИА. На стадии пост-инфекции в сыворотках крови пациентов выявляются уже высокоавидные IgG к VCA. Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Определение ИА следует определять при обнаружении специфических IgG к VCA.
Определение IgG к антигенам EBNА и EA, определение IgG и IgM к VCA и определение индекса авидности IgG к VCA дает необходимую и достаточную информацию для постановки диагноза и установления стадии инфекции.
Подготовка
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться .
Показания к назначению
Лабораторное подтверждение диагноза при клинических подозрениях на острый инфекционный мононуклеоз.
Оценка стадии текущей инфекции.
Диагностика лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, связываемых с вирусом Эпштейна-Барр.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Выдаётся результат авидности антител в %.
значение ИА > 70% указывает на наличие высокоавидных антител;
значение ИА < 60% указывает на наличие низкоавидных антител;
значение ИА в интервале 60–70% – пограничный результат.
При получении пограничного результата исследование стоит повторить через 2-4 недели.
Цена исследования «Определение индекса авидности иммуноглобулинов класса G к капсидным антигенам VCА вируса Эпштейна-Барр в сыворотке крови.» в Ишиме - 535 руб.
Выбирая, где сдать анализ «Определение индекса авидности иммуноглобулинов класса G к капсидным антигенам VCА вируса Эпштейна-Барр в сыворотке крови.» в Ишиме и других городах России, обратите внимание, что стоимость, методы и сроки выполнения лабораторных тестов в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Пациентам
