Метод определения
Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной аргоновой плазмой (ИСП-МС)
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Синонимы: Анализ крови на литий.
Serum Lithium; Li.
Краткая характеристика определяемого вещества Литий
Нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности). Оказывает также антидепрессивное, седативное и антиманиакальное действия. Влияет на метаболизм катехоламинов и серотонина в нервной системе, является антагонистом ионов натрия. Клеточные механизмы терапевтического действия пока изучены недостаточно. Применяют при маниакальных и гипоманиакальных состояниях различного генеза, маниакальной фазе биполярного психоза; для профилактики маниакальной фазы при фазнопротекающих психозах (маниакально-депрессивный психоз, шизоаффективный психоз); агрессивности при психопатиях; аффективных расстройствах при хроническом алкоголизме, некоторых видах лекарственной зависимости; сексуальных отклонениях; синдроме Меньера; мигрени.
Фармакокинетика
При приеме внутрь литий полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, пиковая концентрация активного вещества в плазме достигается приблизительно через 2-4 часа. Не связывается с белками плазмы. Выведение двухфазное – 30-40% поступившего лития выводится с периодом полувыведения 24 часа, оставшийся литий, включенный во внутриклеточный пул, выводится с Т1/2 за 48-72 часа. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Выводится почками – 95%, с калом – менее 1%, при потоотделении – 4-5%. Отмечаются возрастные особенности скорости выведения препарата (медленнее в пожилом возрасте).
От чего зависит диапазон концентраций Лития
Рекомендуемый для поддержания диапазон концентраций может частично зависеть от целей назначения, возраста пациента. Поскольку концентрация лития варьирует в зависимости от времени приема, взятие крови предпочтительно проводить через 12 часов после приема препарата. Ионы лития обладают «пороговым» эффектом воздействия, т. е. ниже некоторой пограничной концентрации они не действуют.
Терапевтический диапазон препаратов лития крайне узок; оптимальный терапевтический интервал идентифицирован как 1,0-1,2 ммоль/л, на практике не рекомендуется превышать концентрацию 1,2 ммоль/л, концентрация 1,2-1,5 ммоль/л является областью предостережения, пограничной с порогом токсичности. При условии взятия крови через 12 часов после приема превышение концентрации лития более 1,5 ммоль/л указывает на значительный риск токсичности, однако при повышенной индивидуальной чувствительности побочные эффекты возможны и при меньших концентрациях.
Побочное действие
- ЦНС и периферическая нервная система: мышечная слабость, тремор рук, адинамия, сонливость, при длительном применении возможны нарушения артикуляции, гиперрефлексия.
- Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма.
- Пищеварительная система: диспепсия.
- Эндокринная система: редко – нарушения функции щитовидной железы.
- Прочие: повышенная жажда, нарушение кроветворения, лейкоцитоз, повышение массы тела.
С какой целью определяют Литий в сыворотке крови
Оценку уровня лития в сыворотке крови применяют в целях индивидуального подбора дозы и дальнейшего периодического контроля для поддержания оптимальной и безопасной концентрации этого препарата.
Что может повлиять на результат исследования Литий
Следует учитывать, что препараты, влияющие на функцию почек, могут повлиять на сывороточную концентрацию лития, и даже небольшое повышение его концентрации может быть опасно. Состояния дегидратации, связанные с лихорадкой, диареей, рвотой и пр., повышают риск интоксикации. В начале лечения концентрацию лития в крови необходимо определять не менее одного раза в неделю, в последующем – с большими интервалами (один раз в две недели/один месяц).
Пациентам
