Индекс инсулинорезистентности HOMA (HOMA-IR, Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance)

A09.05.056.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на инсулинорезистентность; Оценка инсулинорезистентности (глюкоза, инсулин, индекс HOMA-IR); Коэффициент инсулинорезистентности НОМА-IR. Insulin resistance; Insulin Resistance: Fasting Glucose/Insulin.

Состав профиля:

№ 16 Глюкоза (в крови) (Glucose)

№ 172 Инсулин (Insulin)

Расчетный индекс инсулинорезистентности HOMA-IR

Краткая характеристика исследования «Индекс инсулинорезистентности HOMA»

Инсулинорезистентность – это один из факторов риска развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Является компонентом патофизиологических механизмов, лежащих в основе связи ожирения с этими видами заболеваний (в том числе при метаболическом синдроме).

Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR – наиболее простой метод оценки резистентности к инсулину.

Этот показатель описан в работе Matthews D.R. с соавт. (1985), связанной с разработкой математической гомеостатической модели для оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR). Как было продемонстрировано, соотношение базального (натощак) уровня инсулина и глюкозы, являясь отражением их взаимодействия в петле обратной связи, в значительной степени коррелирует с оценкой резистентности к инсулину в классическом прямом методе оценки эффектов инсулина на метаболизм глюкозы – гиперинсулинемическим эугликемическим клэмп-методе.

Как выполняют расчет Индекса инсулинорезистентности HOMA

Индекс HOMA-IR рассчитывают по формуле:

HOMA-IR = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /22,5.

При повышении уровня глюкозы или инсулина натощак индекс HOMA-IR, соответственно, растет.

Например:

• если натощак глюкоза составляет 4,5 ммоль/л, а инсулин – 5,0 мкЕд/мл, HOMA-IR = 1,0;
• если натощак глюкоза составляет 6,0 ммоль, а инсулин – 15 мкЕд/мл, HOMA-IR = 4,0.

Выбор порогового значения HOMA-IR может зависеть:

• от целей исследования;
• выбранной референсной группы;
• от метода определения инсулина.

Обычно пороговое значение резистентности к инсулину, выраженной в HOMA-IR, определяют как 75 перцентиль его кумулятивного популяционного распределения.

Индекс HOMA-IR не входит в основные диагностические критерии метаболического синдрома, но его используют в качестве дополнительного лабораторного исследования этого профиля.

HOMA-IR более информативен в оценке риска развития сахарного диабета в группе людей с уровнем глюкозы ниже 7 ммоль/л, чем сами по себе глюкоза или инсулин натощак.

С какой целью рассчитывают Индекс инсулинорезистентности HOMA

Коэффициент инсулинорезистентности НОМА-IR – это наиболее распространенный метод оценки резистентности к инсулину, связанный с определением базального (натощак) соотношения уровня глюкозы и инсулина.

В чем особенность исследования Индекса инсулинорезистентности HOMA

Использование в клинической практике в диагностических целях математических моделей оценки инсулинорезистентности, основанных на определении уровня инсулина и глюкозы плазмы натощак, имеет ряд ограничений и не всегда допустимо для решения вопроса о назначении сахароснижающей терапии, но может быть применено для динамического наблюдения.

Нарушение резистентности к инсулину отмечают при:

• хроническом гепатите С (генотип 1). Повышение HOMA-IR среди таких пациентов ассоциировано с худшим ответом на терапию, чем у пациентов с нормальной инсулинорезистентностью, в связи с чем коррекция инсулинорезистентности рассматривается как одна из новых целей в терапии гепатита С.
• при неалкогольном стеатозе печени.

Литература

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. 2025. – 247 с.
2. Клинические рекомендации РФ. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. – 2022.
3. Клинические рекомендации РФ. Сахарный диабет 2 типа у детей. – 2024.
4. Fahed M. et al. Evaluation of risk factors for insulin resistance: a cross sectional study among employees at a private university in Lebanon //BMC endocrine disorders. – 2020. – Т. 20. – №. 1. – С. 1-14.
5. Kumar S. A. et al. Exercise and insulin resistance in type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis //Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. – 2018. – Т. 62. – №. 1. – С. 1-6.

Правила подготовки к исследованию Индекс инсулинорезистентности HOMA

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак (8-14-часового периода ночного голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок. Проконсультироваться с лечащим врачом относительно целесообразности исследования на фоне используемых лекарственных препаратов.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

В каких случаях проводят исследование Индекс инсулинорезистентности HOMA:

Определение индекса HOMA-IR проводят при оценке риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний или с целью оценки и наблюдения за динамикой инсулинорезистентности в комплексе тестов при обследовании пациентов с:

• ожирением;
• сахарным диабетом;
• метаболическим синдромом;
• синдромом поликистозных яичников (СПКЯ);
• хроническим гепатитом С;
• неалкогольным стеатозом печени.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: условные единицы.

Референсные значения

<2,7 (2,7 – порог, соответствующий 75 перцентилю популяционных значений взрослых людей 20-60 лет, без диабета; выбор порогового значения может зависеть от целей исследования).

Интерпретация результатов исследования «Индекс инсулинорезистентности HOMA»

Повышение значений HOMA-IR соответствует повышению инсулинорезистентности и повышенному риску развития сахарного диабета.