Толстый кишечник и тонкий кишечник (РЭА, СА-19-9, СА-242, СА 72-4)

Метод определения

Иммунохемилюминесцентный/Иммуноферментный анализ.

Исследуемый материалСыворотка крови

Синонимы: Маркеры колоректального рака; Вспомогательная диагностика колоректального рака; Мониторинг лечения и рецидивов колоректальных опухолей.

Colorectal Cancer Marker Panel; Auxiliary Panel for Intestinal Neoplasms; Colorectal Cancer Monitoring Panel.

Состав профиля:

№ 144 CA 19-9 (Углеводный антиген CA 199, Carbohydrate Antigen 19-9, Cancer Antigen 199)

№ 166 CA 724 (Углеводный антиген 72-4, Carbohydrate Antigen 72-4, CA 724)

№ 141 Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA)

№ 1280 CA-242 (Углеводный антиген СА-242, опухолевый маркер CA-242, Cancer Antigen 242, CA 242)

Краткое описание комплексного исследования «Тонкий и толстый кишечник (СА-19-9, СА-242, РЭА, СА-72-4)»

Рак прямой кишки (колоректальный рак, КРР) – это гетерогенная группа злокачественных эпителиальных опухолей прямой кишки, различающихся по своему течению, прогнозу, а также лекарственной чувствительности.

Раннее выявление рецидивов и оценка ответа на терапию критически важны для улучшения прогноза пациентов. Комбинированное использование четырех сывороточных маркеров – РЭА, СА 19-9, СА 242 и СА 72-4 – позволяет повысить диагностическую точность по сравнению с использованием каждого маркера по отдельности, так как они отражают различные биологические характеристики опухоли.

Описание исследований, входящих в профиль

CA 19-9 (Углеводный антиген CA 199)

CA 19-9 – это специфический гликопротеин, уровень которого повышается при КРР, особенно на поздних стадиях, что коррелирует с агрессивным течением болезни и худшей выживаемостью.

Следует учитывать, что уровень CA 19-9 повышается при других заболеваниях:

· холестазе;

· панкреатите;

· холангите.

У 7-10% населения маркер может не определяться из-за генетических особенностей.

CA 19-9 является независимым прогностическим фактором у пациентов с плохим прогнозом (стадия III).

CA 724 (Углеводный антиген 72-4)

CA 724 – это высокомолекулярный гликопротеин, компонент поверхности эпителия. Экспрессируется разными карциномами: молочной железы, толстого кишечника, легких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы, желудка. В норме у взрослых не экспрессируется здоровыми тканями.

Увеличенная концентрация CA 72-4 отмечается в 40% случаев рака органов желудочно-кишечного тракта. Маркер обладает независимой прогностической ценностью: высокий уровень связан с худшей выживаемостью.

Комбинация CA 72-4 с РЭА позволяет достичь наибольшей диагностической точности.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген)

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) – один из широко используемых опухолевых маркеров. Наиболее информативен при желудочно-кишечных (особенно колоректальных) карциномах и используется для выявления рецидивов и оценки эффективности лечения. Обладает независимой прогностической ценностью.

Рост уровня может указывать на метастазы в печень из опухолей толстой кишки, желудка, поджелудочной железы.

Уровень >5 нг/мл у некурящих пациентов подозрителен.

Предоперационное повышение уровня РЭА коррелирует со стадией онкопроцесса и худшим прогнозом. Рост в динамике после лечения (даже до клинических симптомов) с высокой вероятностью (чувствительность до 58-93%) указывает на рецидив или метастазирование.

Уровень РЭА также возрастает:

при воспалительных заболеваниях кишечника;
при инфекциях легких;
вследствие курения.

CA-242 (Углеводный антиген СА-242, опухолевый маркер CA-242)

CA-242 – это один из биохимических маркеров злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта с более высокой специфичностью. Позволяет дифференцировать злокачественные и доброкачественные заболевания кишечника.

Повышение уровня (>20 Ед/мл) указывает на высокую вероятность злокачественного процесса, в частности, колоректального рака. В комбинации с другими маркерами повышает общую диагностическую точность.

С какой целью выполняют исследование

Профиль предназначен для использования в комплексе с инструментальными методами (колоноскопией, биопсией). Исследование не может служить единственным основанием для постановки диагноза. Интерпретацию проводит врач с учетом клинической картины, данных визуализации и результатов гистологического исследования.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

Показания для комплексного анализа «Тонкий и толстый кишечник (СА-19-9, СА-242, РЭА, СА-72-4)»:

дифференциальная диагностика: обследование пациентов с симптомами поражения кишечника для различения злокачественных и доброкачественных заболеваний (воспалительные заболевания кишечника, полипы);

предоперационная оценка прогноза: исходный уровень маркеров (особенно РЭА и СА 72-4) имеет независимое прогностическое значение и помогает стратифицировать пациентов по группам риска рецидива;

мониторинг лечения: оценка эффективности терапии и наблюдение за пациентами после радикального хирургического лечения;

раннее выявление рецидивов: динамическое наблюдение за пациентами в ремиссии для обнаружения прогрессирования заболевания. РЭА является «золотым стандартом» для этой цели.