Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Ограничение метода
При исследовании биологических жидкостей, таких как секрет простаты, основной целью исследования является выявление бактерий. Из-за того, что в большинстве случаев данные виды материала бедны по клеточному составу, мазки на стекле плохо держатся и фиксируются, в процессе окраски возможна потеря части мазка, что приводит к малой информативности описания клеточного состава.
При просмотре мазка обращается внимание на:
- наличие и вид эпителиальных клеток, присутствующих в мазке;
- наличие клеточного детрита и слизи;
- количество лейкоцитов, определяемых в одном поле зрения;
- лецитиновые зерна в секрете простаты;
- наличие определенных морфологических типов (морфотипов) бактерий и элементов грибов, а также на их относительное количество.
Типы бактерий, которые могут встретиться в мазках:
- кокки, расположенные вне- и внутриклеточно, парами, группами, цепочками;
- лактоморфотипы (тип лактобактерий);
- морфотипы строгих анаэробных бактерий (мобилункус, фузобактерии, лептотрикс);
Интерпретация микроскопической картины мазков:
- оценивается общее количество материала на стекле (скудный диагностический материал);
- оценивается состояние эпителия, присутствие ключевых клеток.
Оценка лейкоцитарной реакции (количество лейкоцитов в поле зрения). Умеренное и большое количество оцениваются как этиологически значимые для воспалительной реакции.
Количественная оценка микрофлоры:
- + или до 10 в п/зр. незначительное/скудное количество;
- ++ или 11 - 100 в п/зр. умеренное количество;
- +++ или 100 - 1000 в п/зр. большое количество/значительное;
- ++++ или более 1000 в п/зр. массивное количество.
Посев рекомендован:
- в случае умеренной и большой лейкоцитарной реакции при отсутствии в мазке микробов (т. к. микроскопический метод имеет нижний предел выявляемости > 105 КОЕ/мл, а патогенные потенции условно-патогенных микроорганизмов могут проявляться в небольшом количестве (на уровне 104 - 105 КОЕ/мл);
- в случае если морфотипы условно-патогенной микрофлоры обнаруживаются при микроскопии даже как единичные в поле зрения для определения рода и вида микроорганизма, постановки чувствительности к антибиотикам и оценки количества для выявления этиологической значимости;
- для дифференцированной диагностики лактобацилл, клостридий, эубактерий, пропионобактерий и др., т. к. они представлены единым морфотипом;
- для определения вида грибов и определения их чувствительности к антимикотическим препаратам;
- в случае бактериального вагиноза, если он сочетается с неспецифическим воспалительным процессом, сопровождаемым умеренно выраженной лейкоцитарной реакцией.
Посев не рекомендован (или не обязателен):
- в случае бактериального вагиноза, если он не сочетается с условно-патогенной микрофлорой;
- в случае цитолитического вагиноза;
- в случае промежуточной формы микроценоза;
- в случае вагинальной атрофии.
Пациентам
