(Choromolab) Метаболиты биогенных аминов: гомованилиновая кислота (ГВК), ванилилминдальная кислота (ВМК), 5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК) в моче, ГХ-МС

Синонимы: Катехоламины (эпинефрин/адреналин, норэпинефрин/норадреналин, дофамин).

Catecholamines (epinephrine/adrenaline, norepinephrine/noradrenaline, dopamine).

Краткое описание исследования «Метаболиты биогенных аминов: гомованилиновая кислота (ГВК), ванилилминдальная кислота (ВМК), 5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК) в моче, ГХ-МС»

Исследование может применяться в качестве вспомогательного/дополнительного метода диагностики.

Анализ биогенных аминов и их метаболитов в моче помогает оценить уровень определенных веществ, которые организм производит в ответ на стресс и различные физиологические процессы. Их уровень в моче может указывать на активность надпочечников и наличие определенных заболеваний. Данный комплекс необходим для диагностики и контроля лечения феохромоцитомы, нейробластомы, карциноидных и других нейроэндокринных опухолей. Этот анализ может быть назначен, если есть симптомы, которые могут быть связаны с избыточной выработкой этих веществ, например, высокое кровяное давление, сердцебиение, потливость или тревожность.

С какой целью выполняют исследование

Исследование выполняют:

• при подозрении на феохромоцитому (приступы головных болей, учащенного сердцебиения, усиленная потливость, боли в животе, тошнота);
• при неэффективности стандартной гипотензивной терапии;
• при обследовании пациентов с тяжелой стойкой артериальной гипертензией, кризовым течением и при любой форме артериальной гипертонии у детей;
• при повышении АД после назначения бета-адреноблокаторов или ганглиоблокаторов;
• при наследственной предрасположенности к синдромам множественных эндокринных неоплазий, даже при отсутствии симптомов новообразований;
• при симптомах нейробластомы (чаще у детей) – признаках сдавливания окружающих тканей, боли в костях, хромоте, диарее/запоре, потере массы тела;
• при симптомах карциноидной опухоли: чувстве прилива крови к коже лица и шеи, потливости, головной боли, диареи, боли в животе, чувстве перебоев в работе сердца, одышке;
• при пеллагре (гиповитаминоз РР, связанный с повышенной продукцией серотонина из триптофана при карциноиде);
• при выявлении новообразований в области надпочечников при ультразвуковом исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• после удаления апудомы (нейроэндокринной опухоли);
• при мониторинге состояния пациентов с МЭН-синдромами.

Что может повлиять на результат исследования

Увеличивают концентрацию катехоламинов и их метаболитов в крови и моче:

• некоторые лекарственные препараты, такие как хлорпромазин, бензодиазепины, симпатомиметики, витамин С, рибофлавин и витамин В12, ампициллин, аспирин, леводопа, эритромицин, тетрациклин, препараты адреналина, амфетаминов, хинидин;
• некоторые продукты (красное вино, сыр, квашеная капуста, авокадо, киви, сливы, шоколад).

Повышают содержание серотонина в крови и 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче:

• некоторые лекарственные препараты, такие как соли лития, ингибиторы МАО, метилдопа, морфин, резерпин;
• продукты, богатые серотонином и триптофаном (авокадо, бананы, сливы, орехи, ананасы, киви, грейпфруты).

Литература

1. Клинические рекомендации. Нейроэндокринные опухоли. – 2025.
2. Клиническая метаболомика: Учебное пособие/ Под ред. И.В. Кукеса. – Москва: Тинкомаркетинг, 2024. – 602 с.
3. Gevi F., Belardo A., Zolla L. A metabolomics approach to investigate urine levels of neurotransmitters and related metabolites in autistic children //Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Molecular Basis of Disease. – 2020. – Т. 1866. – №. 10. – С. 165859.
4. Haap M. et al. Association between urinary catecholamine excretion and urine volume //Hormone and Metabolic Research. – 2019. – Т. 51. – №. 08. – С. 531-538.
5. Kokoszka J. et al. 24‑hour urine metanephrine excretion in patients diagnosed with adrenal incidentaloma: impact of commonly used drugs on a clinical decision //POLISH ARCHIVES OF INTERNAL MEDICINE-POLSKIE ARCHIWUM MEDYCYNY WEWNETRZNEJ. – 2024.
6. Sunada N. et al. Clinical utility of urinary levels of catecholamines and their fraction ratios related to heart rate and thyroid function //Endocrine journal. – 2022. – Т. 69. – №. 4. – С. 417-425.

Правила подготовки к исследованию

За 3 суток до сдачи анализа мочи отменить лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом), способные повлиять на концентрацию определяемых показателей: амфетамин и амфетаминоподобные соединения, антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, аспирин, ацетаминофен, ацетанилид, бромокриптин, буспирон, вазодилятаторы, гвайфенезин, гентизиновая кислота, производные гидразина, гистамин, глюкагон, гомогентизиновая кислота, гуанетидин, дексаметазон, диазепам, дигидроксифенил-ацетиловая кислота, дисуль-фирам, диуретики, дофамин, изокарбоксазид, изониазид, изопреналин, имипрамин, ингибиторы МАО, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), карбидопа, кетокислоты, клонидин, кортикотропин, кофеин, кумаровая кислота, лабеталол, леводопа, препараты лития, мелато-нин, мелфалан, метамфетамин, метилдопа, метокарбамол, мефенезин, морфин, напроксен, никотин, нитроглицерин, октреотид, парацетамол, промазин, прометазин, пропафенон, прохлорперазин, радиографические агенты, раувольфия, резерпин, салицилаты, супрессоры аппетита, препараты Т4, теофиллин, хлорпромазин, фенацетин, фенметразин, фенобарбитал, фенотиазин, фентоламин, флуоксетин, 5-фторурацил, эпинефрин, эфедрин, кроме случаев использования лекарственных препаратов для коррекции обмена биогенных аминов.

За 3 суток до сдачи анализа мочи исключить из рациона питания следующие продукты: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех и напитки: крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетики.

Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

За сутки до сдачи анализа мочи избегать любых стрессовых воздействий, активной физической нагрузки, авиаперелетов, посещения бань и саун, нарушения режима «сон-бодрствование».

Сбор биоматериала

Набор для пациента

1. Контейнер для хранения мочи (чистая сухая емкость объемом 3-5 литров).
2. Емкость для промежуточного сбора мочи (чистый сухой контейнер).
3. Два транспортных, пластиковых, стерильных контейнера с крышкой (СКК).
4. Консервант (10 г. сульфаминовой кислоты).

Период времени между сбором первой и последней порций мочи составляет 24 часа. Например, если вы начали собирать мочу в 8 часов утра настоящего дня, то до 8 часов утра следующего дня необходимо собрать первую после пробуждения (утреннюю) порцию мочи и завершить сбор биоматериала.

За сутки до начала и в период сбора мочи следует избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Утром, после пробуждения опорожните мочевой пузырь в унитаз. Все последующие мочеиспускания (в том числе во время дефекации) производите в емкость для промежуточного сбора мочи, а затем переливайте собранный биоматериал в контейнер для хранения мочи.

В контейнер для хранения мочи, к первой собранной порции добавьте 10 г сульфаминовой кислоты.

Меры предосторожности при обращении с консервантом. Не вдыхать! Не глотать! Не нагревать! Беречь от детей! Не допускать контакта с кожей и слизистыми оболочками! При попадании на кожу или слизистые промыть большим количеством воды и обратиться к врачу!

Укажите дату и время начала сбора мочи в отрывном бланке.

Плотно закройте контейнер для хранения мочи крышкой, встряхните и поставьте в холодильник. Не замораживать!

Перемешивайте содержимое при каждом добавлении очередной порции.

После завершения сбора мочи точно измерьте объем собранного биоматериала.

Запишите показатель в отрывной бланк, в графу «ДИУРЕЗ».

Тщательно перемешайте всю собранную мочу. Для этого плотно закройте контейнер, встряхните и переверните его 2-3 раза «на крышку».

Отлейте часть содержимого в два транспортных контейнера (СКК).

Хранение и транспортировка

Во время сбора биоматериал хранится в холодильнике при температуре +2…+8°С.

Транспортный контейнер с порцией мочи сразу доставить в медицинский офис.

Все используемые в процессе сбора мочи предметы можно утилизировать с бытовым мусором.

Для исследования необходимо два отдельных контейнера.

В каких случаях проводят анализ «Метаболиты биогенных аминов: гомованилиновая кислота (ГВК), ванилилминдальная кислота (ВМК), 5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК) в моче, ГХ-МС»:

• для диагностики феохромоцитомы, параганглиом, нейробластомы и карциноидных опухолей;
• для контроля лечения нейроэндокринных опухолей;
• для оценки эффективности проводимой терапии апудом;
• для диагностики рецидивов нейроэндокринных опухолей.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения:

Гомованилиновая кислота (ГВК) – мг/сут.

Ванилилминдальная кислота (ВМК) – мг/сут.

5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК) – мг/сут.

Референсные значения

Трактовка результатов исследования «Метаболиты биогенных аминов: гомованилиновая кислота (ГВК), ванилилминдальная кислота (ВМК), 5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК) в моче, ГХ-МС»

Гомованилиновая кислота, Homovanillate (HVA), Homovanillic аcid, 4-Hydroxy-3-methoxyphenylacetic acid C9H10O4

Метаболит дофамина, продуцируемый под действием моноаминоксидазы и катехол-O-метилтрансферазы. Показатель уровня дофамина в головном мозге. Лабораторный маркер метаболического стресса, вызванного 2-дезокси-D-глюкозой, нейробластомы и злокачественной феохромоцитомы.

Повышение значений

1. Феохромоцитома, ганглионейрома, нейробластома.
2. Эссенциальная гипертензия.
3. Тревожность.
4. Гипотироидизм.
5. Диабетический кетоацидоз.
6. Хронические маниакально-депрессивные состояния.
7. Дефицит меди, гормона роста, сепиаптеринредуктазы, дофамин-β-гидроксилазы.
8. Избыток L-DOPA.
9. Прием кверцетина, кокаина или амфетамина.

Понижение значений

1. Диабетическая нейропатия.
2. Паркинсонизм.
3. Недостаток кофакторов: дефицит фенилаланина, тирозина, витаминов B2, В3, В6, В9, магния, железа.
4. Недостаток тетрагидробиоптерина (BH4), L-DOPA.
5. Дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы ароматической L-аминокислоты, сепиаптеринредуктазы.
6. Прием препаратов: клонидина, дисульфирама, гуанетидина, имипрамина, резерпина, салицилатов, антидепрессантов (велбутрин), супрессоров аппетита, бромокриптина, буспирона, кофеина, хлорпромазина, диуретиков (в дозах, достаточных для выведения натрия), эпинефрина, глюкагона, гистамина, производных гидразина, ингибиторов МАО, леводопа, лития, мелатонина, метилдопа, морфина, нитроглицерина, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), пропафенона, радиографических агентов, вазодилятаторов.

Ванилил-миндальная кислота (ВМК), Vanillylmandelic acid (C9H10O5)

Метаболит катехоламинов (адреналина, норадреналина). Лабораторный маркер феохромоцитомы, или опухоли клеток хромаффина, которая вырабатывает катехоламины.

Повышение значений

1. Нейроэндокринные опухоли.
2. Эссенциальная гипертензия.
3. Тревожность.
4. Прием препаратов: амфетаминов, супрессоров аппетита, бромокриптина, буспирона, кофеина, хлорпромазина, диуретиков (в дозах, достаточных для выведения натрия), эпинефрина, глюкагона, гистамина, производных гидразина, леводопа, лития, мелатонина, етилдопа, морфина, нитроглицерина, пропафенона, радиографических агентов, вазодилятаторов.

Понижение значений

1. Недостаток железа, витамина B3 в форме НАДФ, биоптерина, метионина.
2. Дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы ароматической L-аминокислоты, сепиаптеринредуктазы, дофамин-β-гидроксилазы.
3. Прием препаратов: клонидина, дисульфирама, гуанетидина, имипрамина, ингибиторов МАО, резерпина, салицилатов.

5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК), 5-Гидрокситриптофол, 5-Hydroxytryptophol (C10H11NO2)

Метаболит серотонина и показатель его обмена в организме. Маркер новообразований различных локализаций.

Повышение значений

1. Избыток серотонина (см. серотонин), ингибирование альдегиддегидрогеназы с помощью этанола ацетальдегида.
2. Прием лекарственных препаратов: аспирин, дигидроксифенилацетиловая кислота, хлорпромазин, кортикотропин, этиловый спирт, изониазид, гентизиновая кислота, гомогентизиновая кислота, производные гидразина, имипрамин, ингибиторы МАО, кетокислоты, леводопа, изокарбоксазид, метилдопа, промазин, прометазин, фенотиазины, прохлорперазин, октреотид, флуоксетин, парацетамол, кофеин, диазепам, эфедрин, 5-фторурацил, гвайфенезин, мелфалан, мефенезин, метамфетамин, метокарбамол, напроксен, никотин, фенобарбитал, фентоламин, резерпин, раувольфия, фенацетин, фенметразин, ацетаминофен, ацетанилид, кумаровая кислота.
3. Употребление следующих продуктов: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, слива, помидоры, грецкие орехи.

Понижение значений

1. Дефицит серотонина.
2. У пациентов с мальабсорбцией (например, при целиакии, злокачественных афтах, болезни Уиппла, муковисцидозе и др.).