(Choromolab) Биогенные амины: адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин и их метилированные метаболиты: метанефрин, норметанефрин в крови, ВЭЖХ-МС/МС

Материал для исследования

Плазма крови (с гепарином).

Сыворотка крови.

Синонимы: Катехоламины (эпинефрин/адреналин, норэпинефрин/норадреналин, дофамин), серотонин, метаболиты катехоламинов (метанефрин, норметанефрин).

Catecholamines (epinephrine/adrenaline, norepinephrine/ noradrenaline, dopamine), serotonin, metabolites of catecholamines (metanephrine, normetanephrine).

Краткое описание исследования «Биогенные амины: адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин и их метилированные метаболиты: метанефрин, норметанефрин в крови, ВЭЖХ-МС/МС»

Исследование может применяться в качестве вспомогательного/дополнительного метода диагностики.

Анализ биогенных аминов и их метаболитов в крови помогает оценить уровень определенных веществ, которые организм производит в ответ на стресс и различные физиологические процессы.

Адреналин и норадреналин

Это катехоламины — биогенные амины, которые синтезируются из аминокислоты тирозина и выполняют функции нейромедиаторов и гормонов. Эти гормоны стресса помогают организму справляться с экстренными ситуациями, увеличивая сердцебиение и давление крови.

Дофамин

Этот «гормон удовольствия» влияет на настроение и ощущение радости, а также помогает контролировать движения. Изменения в уровне дофамина могут привести к различным психиатрическим и неврологическим расстройствам, включая депрессию, шизофрению и болезнь Паркинсона.

Серотонин

Является важным нейромедиатором и гормоном, влияет на множество процессов в теле, включая настроение, сон и пищеварение. Увеличение секреции серотонина характерно для нейроэндокринных карциноидных опухолей.

Метанефрин и норметанефрин

Являются продуктами метаболизма адреналина и норадреналина. Их уровень в крови может указывать на активность надпочечников и наличие определенных заболеваний. Данный комплекс необходим для диагностики и контроля лечения феохромоцитомы, нейробластомы, карциноидных и других нейроэндокринных опухолей. Этот анализ может быть назначен, если есть симптомы, которые могут быть связаны с избыточной выработкой этих веществ, например, высокое кровяное давление, сердцебиение, потливость или тревожность.

С какой целью выполняют исследование

Исследование выполняют в следующих случаях:

• при подозрении на феохромоцитому (приступы головных болей, учащенного сердцебиения, усиленная потливость, боли в животе, тошнота);
• при неэффективности стандартной гипотензивной терапии;
• при обследовании пациентов с тяжелой стойкой артериальной гипертензией, кризовым течением и
• при любой форме артериальной гипертонии у детей;
• при повышении АД после назначения бета-адреноблокаторов или ганглиоблокаторов;
• при наследственной предрасположенности к синдромам множественных эндокринных неоплазий, даже при отсутствии симптомов новообразований;
• при симптомах нейробластомы (чаще у детей) – признаках сдавливания окружающих тканей, боли в костях, хромоте, диарее/запоре, потере массы тела;
• при симптомах карциноидной опухоли: чувстве прилива крови к коже лица и шеи, потливости, головной боли, диареи, боли в животе, чувстве перебоев в работе сердца, одышке;
• при пеллагре (гиповитаминоз РР, связанный с повышенной продукцией серотонина из триптофана при карциноиде);
• при выявлении новообразований в области надпочечников при ультразвуковом исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• после удаления апудомы (нейроэндокринной опухоли);
• при мониторинге состояния пациентов с МЭН-синдромами.

Что может повлиять на результат исследования

Увеличивают концентрацию катехоламинов и их метаболитов в крови и моче:

• некоторые лекарственные препараты, такие как хлорпромазин, бензодиазепины, симпатомиметики, витамин С, рибофлавин и витамин В12, ампициллин, аспирин, леводопа, эритромицин, тетрациклин, препараты адреналина, амфетаминов, хинидин;
• некоторые продукты (красное вино, сыр, квашеная капуста, авокадо, киви, сливы, шоколад).

Повышают содержание серотонина в крови и 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче:

• некоторые лекарственные препараты, такие как соли лития, ингибиторы МАО, метилдопа, морфин, резерпин;
• продукты, богатые серотонином и триптофаном (авокадо, бананы, сливы, орехи, ананасы, киви, грейпфруты).

Литература

1. Диагностика и лечение больных субклиническими формами гормонально-активных опухолей надпочечников / П. Н. Ромащенко, Н. А. Майстренко, С. Г. Блюмина, А. М. Иванов // Таврический медико-биологический вестник. – 2020. – Т. 23, № 2. – С. 181-186.
2. Клинические рекомендации. Нейроэндокринные опухоли. – 2025.
3. Сравнение эффективности различных методов определения уровня метанефринов в диагностике феохромоцитом / Ш. Ш. Шихмагомедов, Д. В. Реброва, Л. М. Краснов [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2024. – Т. 70, № 2. – С. 46-52.
4. März J. et al. Plasma metabolome profiling for the diagnosis of catecholamine producing tumors //Frontiers in endocrinology. – 2021. – Т. 12. – С. 722656.
5. Mehedințeanu A. M. et al. Assessment of epinephrine and norepinephrine in gastric carcinoma //International Journal of Molecular Sciences. – 2021. – Т. 22. – №. 4. – С. 2042.
6. Zhang W. et al. Clinical diagnosis of pheochromocytoma and paraganglioma‐induced secondary hypertension through UPLC‐MS/MS analysis of plasma catecholamines and their metabolites //The Journal of Clinical Hypertension. – 2024. – Т. 26. – №. 4. – С. 416-424.

Правила подготовки к исследованию

За 3 суток до сдачи анализов крови отменить лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом), способные повлиять на концентрацию определяемых показателей: амфетамин и амфетаминоподобные соединения, антидепрессанты, трициклические антидепрес-санты, аспирин, ацетаминофен, ацетанилид, бромокриптин, буспирон, вазодилятаторы, гвайфенезин, гентизиновая кислота, производные гидразина, гистамин, глюкагон, гомогентизиновая кислота, гуанетидин, дексаметазон, диазепам, дигидроксифенилацетиловая кислота, дисуль-фирам, диуретики, дофамин, изокарбок-сазид, изониазид, изопреналин, имипрамин, ингибиторы МАО, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), карбидопа, кетокислоты, клонидин, кортикотропин, кофеин, кумаровая кислота, лабеталол, леводопа, препараты лития, мелатонин, мелфалан, метамфетамин, метилдопа, метокарбамол, мефенезин, морфин, напроксен, никотин, нитроглицерин, октреотид, парацетамол, промазин, прометазин, пропафенон, прохлорпе-разин, радиографические агенты, раувольфия, резерпин, салицилаты, супрессоры аппетита, препараты Т4, теофиллин, хлорпромазин, фенацетин, фенметразин, фенобарбитал, фенотиазин, фентоламин, флуоксетин, 5-фторурацил, эпинефрин, эфедрин, кроме случаев использования лекарственных препаратов для коррекции обмена биогенных аминов

За 3 суток до сдачи анализов крови исключить из рациона питания следующие продукты: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех и напитки: крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетики.

За сутки до сдачи анализов крови избегать любых стрессовых воздействий, активной физической нагрузки, авиаперелетов, посещения бань и саун, нарушения режима «сон-бодрствование».

За 2 часа до взятия крови исключить курение.

Сбор биоматериала

Кровь из вены берут стерильной иглой в вакуумную пробирку в строго асептических условиях. На пробирку с кровью следует наклеить этикетку с указанием регистрационного (порядкового) номера, фамилии, имени, даты взятия крови

Хранение и транспортировка

При времени транспортировки менее 30 минут она может производиться с использование специализированных контейнеров, обеспечивающих достаточную изотермичность, в теплое время года использовать хладоэлементы.

В каких случаях проводят анализ «Биогенные амины: адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин и их метилированные метаболиты: метанефрин, норметанефрин в крови, ВЭЖХ-МС/МС»:

• для диагностики феохромоцитомы, параганглиом, нейробластомы и карциноидных опухолей;
• для контроля лечения нейроэндокринных опухолей;
• для оценки эффективности проводимой терапии апудом;
• для диагностики рецидивов нейроэндокринных опухолей.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения:

Адреналин – пг/мл.

Норадреналин – пг/мл.

Дофамин – пг/мл.

Серотонин – нг/мл.

Метанефрин – пг/мл.

Норметанефрин – пг/мл.

Референсные значения

Трактовка результатов исследования «Биогенные амины: адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин и их метилированные метаболиты: метанефрин, норметанефрин в крови, ВЭЖХ-МС/МС»

Дофамин, Dopamine (C8H11NO2)

Нейромедиатор группы катехоламинов, вырабатываемый в мозге некоторых животных. Также гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников. Предшественник адреналина и норадреналина. Предшественником дофамина является тирозин (он синтезируется из фенилаланина), который гидроксилируется ферментом тирозингидроксилазой с образованием L-DОРА, который, в свою очередь, декарбоксилируется с помощью фермента L-ДОФА-декарбоксилазы и превращается в дофамин. Этот процесс происходит в цитоплазме нейрона.

Источники: бананы, листья и бобы растений рода mucuna, особенно в Mucuna pruriens (бархатные бобы), семена деревьев кассии и баухинии.

Источники тирозина: миндаль, авокадо, говядина, бананы, курица, шоколад, кофе, яйца, зеленый чай, молоко, арбуз, йогурты.

Источники фенилаланина: молочные продукты, яйца, рыба, мясо, молочные продукты, соя, орехи, семечки.

Повышение значений

1. Нейроэндокринные опухоли.
2. Синдром Костелло, лейкемия.
3. Прием лекарственных препаратов: амфетамина и амфетаминоподобных соединений, супрессоров аппетита, бромокриптина, буспирона, кофеина, карбидопа, леводопа, дексаметазона, диуретиков, этилового спирта, изопреналина, лабеталола, метилдопа, никотина, пропафенона, теофиллина, трициклических антидепрессантов, вазодилятаторов, ингибиторов МАО.

Понижение значений

1. Дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы ароматической L-аминокислоты, сепиаптерин-редуктазы.
2. Недостаток железа, витамина B3 в форме НАДФ, биоптерина.
3. Прием лекарственных препаратов: клонидина, имипрамина, резерпина.

Адреналин, эпинефрин, Epinephrine (C9H13NO3)

Симпатомиметический моноамин (катехоламин), синтезируемый из фенилаланина и тирозина. Гормон мозгового вещества надпочечников. В гепатоцитах стимулирует распад гликогена и повышает содержание глюкозы в крови. В жировой ткани активирует липазу и процесс расщепления ТГ. Усиливает гликогенолиз в мышечных клетках. Играет большую роль в реакции организма на стрессовые ситуации. Под его влиянием увеличивается продукция АКТГ и кортикостероидов. Повышает чувствительность щитовидной железы к действию ТТГ. Усиливает катаболизм белков. Оказывает супрессивное действие на иммунную систему. Действие адреналина связано с влиянием на α- и β-адренорецепторы. Применяют при оценке состояния симпатоадреналовой системы.

Повышение показателей

1. Нейроэндокринные опухоли. При феохромоцитоме уровень адреналина в плазме обычно выше норадреналина.
2. Заболевания, связанные с болевым синдромом.
3. Заболевания, связанные с плохим сном, волнением.
4. В период гипертонических кризов.
5. В острый период ИМ.
6. Приступы стенокардии.
7. Гепатит и цирроз печени.
8. Гипогликемия.
9. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
10. В период приступов бронхиальной астмы.
11. После введения инсулина, АКТГ и кортизона. Пациент должен находиться 30 минут в полном спокойствии в случае взятия крови. Показатели детей, особенно до двух лет, сильнее реагируют на стресс.

При недостатке метионина возможно повышение адреналина при одновременном снижении его метаболитов (норадреналин, VMA, норметанефрин, метанефрин)

Понижение значений

1. Снижение фильтрационной способности почек.
2. Коллагенозы.
3. Острые лейкозы, особенно у детей из-за дегенерации хромаффинной ткани.
4. Дефицит S-аденозилметионина (SAMe), ацетилхолина.
5. Недостаток меди, железа, витамина B3 в форме НАДФ, биоптерина.
6. Дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы ароматической L-аминокислоты, сепиаптеринредуктазы, дофамин-β-гидроксилазы.
7. Прием препаратов: клонидина, имипрамина, ингибиторов МАО, резерпина, амфетамина и амфетаминоподобных соединений, супрессоров аппетита, бромокриптина, буспирона, кофеина карбидопа, леводопа, дексаметазона, диуретиков, этилового спирта, изопреналина лабеталола, метилдопа, никотина, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), пропафенона, теофиллина, трициклических антидепрессантов, вазодилятаторов.

Метанефрин, метадреналин, Metanephrine (C10H15NO3)

Фармакологически и физиологически неактивный метаболит адреналина, продуцируемый под действием катехол-О-метилтрансферазы. Маркер феохромоцитомы, нейробластомы (у детей), ганглионевромы.

Повышение значений

1. Феохромоцитома, нейробластома, ганглионейробластома, ганглионеврома, карциноидные опухоли. Свободные формы метанефрина могут повышаться сильнее, чем общие.
2. После гипогликемий, вызванных инсулином.
3. Нефропатии.
4. При гепатите.

Понижение значений

1. Недостаток железа, витамина B3 в форме НАДФ, биоптерина, метионина.
2. Дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы ароматической L-аминокислоты, сепиаптеринредуктазы, дофамин-β-гидроксилазы.
3. Прием лекарственных препаратов: хлорпромазин, бензодиазепины и симпатомиметики, препараты Т4.

Норадреналин, норэпинефрин, Norepinephrine (NE), noradrenaline (NA)

Катехоламин, который функционирует в мозге и теле как гормон и нейротрансмиттер. Синтезируется из тирозина серией ферментативных стадий в мозговом слое надпочечников и постганглионарных нейронах симпатической нервной системы. Предшественником норадреналина служит допамин. Действие норадреналина связано с преимущественным влиянием на α-адренорецепторы. Применяют для диагностики феохромоцитомы и дифференциальной диагностики артериальных гипертензий.

Повышение значений

1. Нейроэндокринные опухоли.
2. Заболевания, связанные с болевым синдромом.
3. Заболевания, связанные с плохим сном, волнением.
4. В период гипертонических кризов.
5. В острый период ИМ.
6. Приступы стенокардии.
7. Гепатит и цирроз печени.
8. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
9. Приступы бронхиальной астмы.
10. После введения инсулина, АКТГ и кортизона.
11. Во время полетов у летчиков и пассажиров.

Понижение значений

1. Снижение фильтрационной способности почек.
2. Коллагенозы.
3. Острые лейкозы, особенно у детей из-за дегенерации хромаффинной ткани.
4. Недостаток железа, витамина B3 в форме НАДФ, биоптерина, метионина.
5. Дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы ароматической L-аминокислоты, сепиаптеринредуктазы, дофамин-β-гидроксилазы.
6. Прием лекарственных препаратов: Резерпина, амфетамина и амфетаминоподобных соединений, супрессоров аппетита, бромокриптина, буспирона, кофеина, карбидопа, леводопа, клонидина, дексаметазона, диуретиков, этилового спирта, изопреналина, лабеталола, метилдопа, ингибиторов МАО, никотина, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), пропафенона, теофиллина, трициклических антидепрессантов, вазодилятаторов.

Норметанефрин, Normetanephrine (C9H13NO3) Промежуточный продукт метаболизма норадреналина, продуцируемый под действием катехол-О-метилтрансферазы. Маркер феохромоцитомы – опухоли, секретирующей катехоламин.

Повышение значений

1. Нейроэндокринные опухоли. Свободные формы метанефрина могут повышаться сильнее, чем общий метанефрин (свободный + конъюгированный).
2. Нефропатии.
3. Гепатит.
4. После гипогликемий, вызванных инсулином.

Понижение значений

1. Недостаток железа, витамина B3 в форме НАДФ, биоптерина,
2. Дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы ароматической L-аминокислоты, дофамин-β-гидроксилазы.

Серотонин, Serotonin, 5-hydroxytryptamine, 5-HT (C10H12N2O)

Биогенный амин. Секретируется нейронами, находящимися в гипоталамусе и стволе мозга. Синтезируется из L-триптофана. Для синтеза необходим солнечный свет. Синтез серотонина из триптофана витамин D-зависимый. Предшественник мелатонина. Основной нейромедиатор. Участвует в регуляции сосудистого тонуса и свертывании крови. Вызывает увеличение секреции пролактина и других гормонов передней доли гипофиза. Активирует моторику и секрецию в желудочно-кишечном тракте, усиливая перистальтику и секреторную активность. Существует и распространяется, в том числе и в профессиональной среде, миф о том, что для повышения концентрации серотонина в мозге необходима высокобелковая пища. Действительно, триптофан – одна из белковых аминокислот, а прием очищенного триптофана повышает его концентрацию в мозге. Однако в белковой пище содержатся и другие аминокислоты, которые конкурируют с триптофаном за переносчики и таким образом препятствуют повышению уровня триптофана в мозге. Другой миф – пища, содержащая серотонин (например, бананы), повысит его концентрацию в мозге. Это не так, потому что серотонин не проходит гематоэнцефалический барьер (вопрос до сих пор дискуссионный).

Триптофан содержится в яйцах, сыре, тофу, ананасах, лососе, орехи, индейке.

Серотонин: в грибах, бананах, ананасах, киви, сливах, томатах, семенах, шоколаде.

Повышение значений

1. Карциноидный синдром, опухоли, вызывающие атипичный карциноидный синдром (овсяноклеточный рак бронхов, медуллярный рак щитовидной железы).
2. Острая кишечная непроходимость.
3. Острый инфаркт миокарда.
4. Демпинг-синдром.
5. Муковисцидоз.
6. Целиакия.

Понижение значений

1. Депрессии.
2. Болезнь Паркинсона.
3. Нелеченная ФКУ.
4. Синдром Дауна.
5. Болезнь Верльгофа.
6. Лейкозы.
7. Паренхиматозные заболевания печени.
8. Дефицит триптофана, витамина D, витамина B6, витамина B9, омега-3 жирных кислот, магния, железа (необходимы для синтеза серотонина).
9. Прием антидепрессантов, препаратов лития, ингибиторов МАО (ипрониазид, моклобемид и др.), метилдопа, морфина, резерпина.