Вы находитесь в городе Ваш город: Москва
Иммуноферментный анализ, технология DRG, Германия.
Синонимы: Анализ крови на антитела IgG к возбудителю коклюша; Коклюш, IgG антитела в сыворотке.
IgG antibodies to Bordetella pertussis; анти-Bordetella pertussis IgG.
Коклюш – распространенное инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением гортани, трахеи, бронхов и передаваемое воздушно-капельным путем. Возбудитель коклюша Bordetella pertussis прикрепляется к мерцательному эпителию дыхательных путей и вырабатывает токсины, которые подавляют активность ресничек эпителия, вызывают местное воспаление и нарушают очищение бронхов.
Инкубационный период инфекции обычно составляет 5-10 суток (иногда до 3 недель). Это длительное заболевание, в котором выделяют три периода:
Возможно развитие острых и хронических осложнений, как инфекционных, так и неинфекционных. Большинство из них развивается в период спазматического кашля, который длится от 1 до 6 недель. Заразность в этот период снижается, но некоторые больные продолжают выделять возбудителя в течение 3 недель от начала кашля. В типичных случаях диагноз ставят по клинической картине, у людей, не имеющих иммунитета, классические проявления коклюша трудно спутать с другим заболеванием. У иммунных лиц симптомы не столь типичны.
Лабораторная диагностики коклюша
Эталонный метод лабораторной диагностики – посев отделяемого носоглотки (см. тест № 470) в первые 2-3 недели болезни; в более поздние сроки ценность исследования снижается. К прямым методам диагностики относится также молекулярно-генетическое (ПЦР) тестирование мазка со слизистой рото- или носоглотки на наличие ДНК возбудителя, которое может быть использовано для подтверждения диагноза уже на первых неделях заболевания (см. тест № 3319). В клиническом анализе крови наблюдается лимфоцитоз (абсолютное количество лимфоцитов более 10000/мкл свидетельствует о системном действии коклюшного токсина).
Использование серологического тестирования (антитела к антигенам клеток Bordetella pertussis и Bordetella pertussis токсину) целесообразно на более поздних стадиях инфекции, оно имеет высокую специфичность, но относительно низкую чувствительность. Для подтверждения диагноза возможно использование молекулярно-генетического (ПЦР) тестирования.
При первичной инфекции у непривитых людей антитела классов IgM и IgA могут обнаруживаться со второй недели от появления клинических симптомов. IgM ответ может быть выражен слабо или отсутствовать при коклюше у вакцинированных детей и взрослых.
Еще через одну неделю появляются антитела класса IgG, достигая своего максимума к 6-8 неделе, после чего уровень антител снижается. Вакцинированные против коклюша лица могут иметь детектируемый уровень IgG в крови как результат вакцинации, во время инфекции наблюдается рост их уровня.
Иммуноглобулины класса IgG сохраняются наиболее длительный срок по сравнению с остальными, свидетельствуя о наличии иммунной защиты. Однако концентрацию IgG к B. pertussis и B. pertussis токсину трудно соотнести с напряженностью иммунитета, сведений по пороговому уровню IgG, необходимому для обеспечения протективного иммунитета, нет. В отличие от антител класса IgA, антитела классов IgG и IgM появляются как в ходе естественной инфекции, так и после вакцинации. Диагностическая чувствительность теста – 66,6%. Диагностическая специфичность – 100%.
У людей с иммунодефицитом и новорожденных серологическое тестирование имеет ограниченное значение.
С какой целью выполняют исследование
Тест направлен на выявление антител класса IgG к антигенам клеток Bordetella pertussis и к токсину Bordetella pertussis.
Правила подготовки к исследованию
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: тест качественный.
Форма представления результата
Результаты выдаются в терминах «положительно», «отрицательно», «сомнительно».
Интерпретация результатов, основанная на определении IgM, IgA и IgG классов антител
IgG |
IgM |
IgA |
Интерпретация |
Отрицательный |
Отрицательный |
Отрицательный |
Не выявлена инфекция B. pertussis (см. ограничения) |
Отрицательный/Положительный (любая концентрация антител) |
Положительный |
Отрицательный/Положительный |
Выявлена текущая инфекция |
Отрицательный/Положительный (любая концентрация антител) |
Отрицательный |
Положительный |
Выявлено недавнее инфицирование |
Положительный (любая концентрация антител) |
Отрицательный |
Отрицательный/Положительный |
Выявлена недавняя инфекция или перенесенная в прошлом; или вакцинация против B. pertussis |
При положительном результате выдается значение коэффициента позитивности.*
* Коэффициент позитивности (КП) – это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП – коэффициент позитивности является универсальным показателем, применяемым в качественных иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.
Ограничения метода
Результаты серологического анализа в отдельности не могут служить основанием для постановки окончательного диагноза. Необходимо принимать во внимание все клинические и лабораторные данные.
Образцы, взятые слишком рано при первичной инфекции, могут не содержать определяемых антител.
Если предполагается наличие инфекции у детей младше 6 месяцев, необходимо использовать другие методы (бактериологический, ПЦР), так как у детей в возрасте до 6 месяцев редко вырабатываются антитела.