Мы запустили новый сайт ИНВИТРО
Перейти на него можно по ссылке
Не сейчас
    Ваш город: Москва
      Выбрать город: Москва
      В этом разделе

      В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Цитологическое исследование пунктата щитовидной железы с описанием по терминологической классификации Бетесда (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC), Fine-Needle Aspiration (FNA))» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

      Полезно знать Полезно знать

      №510Б, Цитологическое исследование пунктата щитовидной железы с описанием по терминологической классификации Бетесда (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC), Fine-Needle Aspiration (FNA))

      Цена: 850 руб. Добавить в корзину
      • Описание
      • Подготовка
      • Показания
      • Интерпретация результатов
      • Литература
      Цитологическое исследование пунктата щитовидной железы (ЩЖ), включающее морфологическое описание и заключение по унифицированной классификации Бетесда (2010) для определения тактики лечения и прогноза.
      Заболевания щитовидной железы широко распространены и наблюдаются у 8% всего взрослого населения. Для достоверной верификации диагноза и выбора методов эффективного лечения применяется надежный тест – цитологическое исследование пунктата щитовидной железы. 
      Цитологический метод исследования является весьма чувствительным в диагностике рака ЩЖ. Он позволяет выявить пациентов в преклинической фазе заболевания, использовать щадящие методы лечения, сокращать его сроки, снижать частоту инвалидизации и смертности. Основываясь на результатах цитологического исследования пунктата, врач выбирает адекватную тактику ведения пациента в зависимости от характера процесса ‒ злокачественного или доброкачественного. 
      В настоящее время Всемирная организация здравоохранения для унификации описания результатов цитологического исследования рекомендует использовать единую терминологическую классификацию Бетесда (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology), разработанную в клинике Бетесда (США) в 2010 году. Классификация выделяет шесть категорий диагнозов, позволяющих врачу-эндокринологу определить порядок дальнейших действий. В каждой категории отражены предполагаемые (от 0-3%) либо очевидные (до 100%) риски малигнизации, определена тактика ведения пациента.
      Терминологическая классификация 
      Бетесда (2010) Б I. UNS (Non-diagnostic or Unsatisfactory) – Недиагностический или неадекватный материал
      Полученный в результате биопсии материал не позволяет дать четкое заключение и поставить диагноз (например, в пунктате присутствует только межклеточная жидкость, имеются элементы путевой крови, практически отсутствуют клетки).
      Б II. Benign – Доброкачественный узел
      • Доброкачественный (коллоидный) узел. Не является опухолью. Представлен участком разрастания клеток щитовидной железы, формирующих округлое образование, напоминающее при УЗИ опухоль. Коллоидные узлы не требуют лечения и не перерождаются в рак.
      • Аутоиммунный (лимфоцитарный), хронический тиреоидит в соответствующем клиническом контексте.
      Б III. AUS (Atypia of Undetermined Significance) – Атипия неясного генеза или изменения клеток фолликулярного эпителия неясной этиологии
      Морфологические изменения, трудно дифференцируемые между доброкачественными и подозрительными в отношении малигнизации.
      Б IV. FN/SFN (Follicular Neoplasm or Suspicious for Follicular Neoplasm) – Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль
      Совокупность морфологических и гистологических критериев новообразования, диагностируемого как фолликулярный рак и требующего хирургического вмешательства. Данные критерии не позволяют дифференцировать фолликулярную аденому и фолликулярный рак, однако предполагают тактику оперативного вмешательства (чаще – удаления доли ЩЖ).
      Б V. Suspicious for Malignancy – Подозрение на малигнизацию
      • Наличие 1-2 цитоморфологических признаков рака, не характерных всей представленной популяции клеток.
      • Образец малоклеточный, диагноз рака не может быть поставлен с уверенностью.
      • Узел, подозрительный в отношении: - папиллярного рака; - медуллярного рака; - метастатического рака; - лимфомы.
      Б VI. Malignancy – Малигнизация
      Наличие неоспоримых морфологических признаков:
      папиллярного рака;
      • низкодифференцированного рака;
      • медуллярного рака;
      • анапластического (недифференцированного) рака; 
      • плоскоклеточного рака;
      • метастаза;
      • неходжкинской лимфомы; 
      • другое.
      Подготовку к исследованию определяет лечащий врач. Методику получения материала для исследования см. в инструкции.
      • наличие патологических очагов/опухолей щитовидной железы;
      • подтверждение/уточнение клинического диагноза;
      • дифференциальная диагностика неопухолевых, предопухолевых и опухолевых заболеваний.

      Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

      Форма представления результатов
      Описательный результат с заключением по терминологической классификации Бетесда (2010).
      Единицы измерения: отсутствуют.
      Референсные значения:
      диапазон значений индивидуален, зависит от анамнеза, проведенного лечения и клинического диагноза.
      Интерпретация результатов
      Диагностическая категорияРиск злокачественности, %Тактика врача*
      I. Недиагностический или неудовлетворительный пунктат:
      • только кистозная жидкость;
      • практически бесклеточный образец (менее 10 клеток);
      • другое (затемнение кровью, свернувшийся артефакт и т. д.).
      1-4Повторить тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) под ультразвуковым контролем.
      II. Доброкачественный узел:
      • соответствует доброкачественному фолликулярному узлу (аденоматозному, коллоидному и т. д.);
      • соответствует лимфоцитарному тиреоидиту (тиреоидиту Хашимото);
      • соответствует гранулематозному (подострому) тиреоидиту;
      • другое.
      0-3Клиническое наблюдение.
      III.Атипия неопределенного значения или фолликулярные изменения неопределенного значения
      ~ 5-15Повторить ТАБ.
      IV.Фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию
      15-30Гемитиреоидэтомия (лобэктомия).
      V. Подозрение на рак:
      • подозрение на злокачественность;
      • подозрение на папиллярный рак;
      • подозрение на медуллярный рак;
      • подозрение на метастазы в щитовидную железу;
      • подозрение на лимфому;
      • другое.
      60-75Субтотальная тиреоидэктомия или гемитиреоидэтомия (лобэктомия). Необходимо оценить гистологию интраоперационного материала. При подозрении на метастазы в щитовидную железу операция не показана.
      VI. Рак:
      • папиллярный рак;
      • плохо дифференцированный рак;
      • медуллярный рак;
      • недифференцированный (анапластический) рак;
      • плоскоклеточный рак;
      • смешанный рак (указываются классы);
      • метастазы в щитовидную железу;
      • неходжкинская лимфома;
      • другое.
      97-99Субтотальная тиреоидэктомия. При подозрении на метастазы в щитовидную железу операция не показана.
      * Тактика врача, помимо результатов цитологии, полученных методом ТАБ, может зависеть от других факторов (клинической картины, данных ультразвуковых исследований).
      • Воробьев С.Л. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. - СПб.: Изд. «Коста». 2014:104. 
      • Alexander E.K., Marqusee E., Orcutt J., Benson C.B., Frates M.C., Doubilet P.M., Cibas E.S., Atri A. Thyroid nodule shape and prediction of malignancy. Thyroid. 2004;14:953-958.
      • Castro M.R., Espiritu R.P., Bahn R.S., Henry M.R., Gharib H., Caraballo P.J., Morris J.C. Predictors of malignancy in patients with cytologically suspicious thyroid nodules. Thyroid. 2011;21(11):1191-1198. 
      • Cibas E.S., Ali S.Z. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. - New York: Springer. Thyroid. 2009;19:1159-1165.
      • Cibas E.S., Ali S.Z. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. American Journal of Clinical Pathology. 2009;132(5):658-665.
      • Hoang J.K., Raduazo P., Yousem D.M., Eastwood J.D. What to do with incidental thyroid nodules on imaging? An approach for the radiologist. Semin Ultrasound CT MR. 2012;33:150-157.
      • Jarzab B., Sporny S., Lange D., Wioch J., Lewinski A. Diagnosis and treatment of thyroid cancer ‒ Polish guidelines. Polish Endocrinology Society; Polish Thyroid Association; Polish Pathologic Society; Society of Polish Surgeons; Polish Society of Surgical Oncology; Polish Oncologic Society; Polish Society of Nuclear Medicine; Polish Society of Pediatric Endocrinology; Polish Society of Pediatric Surgery; Polish Society of Ultrasonography. Endokrynologia Polska. 2010;61:518-568.
      • Kawai T., Nishihara E., Kudo T., Ota H., Morita S., Kobayashi K., Ito M., Kubota S., Amino N., Miyauchi A. Histopathological diagnoses of «accessory» thyroid. European Journal of Endocrinology. 2012;167(3):373-378. 
      • Langer J.E., Baloch Z.W., McGrath C., Loevner L.A., Mandel S.J. Thyroid nodule fine-needle aspiration. Semin Ultrasound CT MR. 2012;33:158-165.
      • Lewinski A., Laurberg P., Ridgway E.C. State-of-the-art approach to the diagnostics and treatment of thyroid nodules – clinical management workshop. 11th International Congress of Endocrinolgy, ICE 2000, Sydney. 2000;290:82. 
      • Quadbeck B., Pruellage J., Roggenbuck U., Hirche H., Janssen O.E., Mann K., Hoermann R. Long-term follow-up of thyroid nodule growth. Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes. 2002;110:348-354.
      • Smyth P.P. Iodine and anaplastic thyroid carcinoma. Thyroid. 2010;20:581-582.
      • Valabrega S., Toscano V., Papini E. Ultrasound sensitivity for thyroid malignancy is increased by real-time elastography: а prospective multicenter study. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2012;97:4524-4530.  
      • Lee Y. S., Kim H. K., Chang H., Kim S. M., Kim B.-W., Chang H.-S., Soo C. Park Diagnostic Thyroidectomy May Be Preferable in Patients With Suspicious Ultrasonography Features After Cytopathology Diagnosis of AUS/FLUS in the Bethesda System. 2015;94(51):2183.
      • Основная информация
      • Срок исполнения*

        до 2 рабочих дней

        *указанный срок не включает день взятия биоматериала

      • Исследуемый материал

        пунктат щитовидной железы

      • Метод определения

        Цитологическое исследование осуществляется согласно «Номенклатуре клинических лабораторных исследований, применяемых в целях диагностики и слежения за состоянием пациентов в учреждениях Российской Федерации», утвержденной приказом Минздрава России от 21.02.2000 г. №64 и «Примерному перечню лабораторных исследований для клинико-диагностической лаборатории лечебно-профилактических учреждений» от 25.12.1997 г. №380.

      В ЭТОМ РАЗДЕЛЕ

      В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Цитологическое исследование пунктата щитовидной железы с описанием по терминологической классификации Бетесда (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC), Fine-Needle Aspiration (FNA))» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

      Актуальные акции и скидки на медицинские услуги в городе Москва смотрите здесь!
      ВЫБОР ГОРОДА ВЫБОР ГОРОДА ВЫБОР СТРАНЫ
      ВЫБОР ГОРОДА ВЫБОР СТРАНЫ
      Ваш город:Москва
      Ваш город — Москва
      ДА Выбрать другой город Выбрать другой город