Синонимы: Анализы при женском бесплодии.
Laboratory examination for female infertility; Fertility tests: womеn; Infertility Testing, womеn; Infertility laboratory tests, infertility examination; Female infertility; Testing for female infertility.
Состав профиля:
Основной состав (на 2-5 день менструального цикла):
№ 56 Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
№ 58 Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, Anti-Thyroid Peroxidase Autoantibodies)
№ 59 Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle Stimulating Hormone, FSH)
№ 60 Лютеинизирующий гормон (ЛГ, Luteinizing Hormone, LH)
№ 62 Эстрадиол (E2, Estradiol)
№ 61 Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л)
№ 169 Свободный тестостерон (Free Testosterone)
№ 149 Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, Sex hormone-binding globulin)
№ 1144 Антимюллеров гормон (АМГ, Anti-Mullerian Hormone, AMH, Mullerian Inhibiting Substance, MIS)
№ 445 Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму (Gram Stain. Bacterioscopic examination of different smears)
№ 3032 ИНБИОФЛОР-ЭКСПЕРТ. Расширенное исследование микрофлоры урогенитального тракта
Описание
Бесплодие – заболевание, которое характеризуется невозможностью достичь клинической беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Клиническая беременность – это беременность, которая диагностируется путем визуализации при ультразвуковом исследовании одного или более плодных яиц/плодов или наличия достоверных клинических признаков беременности. Причина бесплодия заключается в нарушении репродуктивной способности у одного или обоих супругов. В 45% случаев бесплодие связано с нарушениями в репродуктивной системе женщины.
Возможные причины женского бесплодия
К основным видам женского бесплодия относятся:
- Трубно-перинеальное бесплодие, которое характеризуется анатомо-функциональными изменениями маточных труб с развитием спаечного процесса в полости малого таза. Вовлечение в воспалительный процесс яичников, развитие фиброзных спаек на их поверхности приводит к нарушению фолликулогенеза и овуляции. Основной причинoй возникновения этого вида бесплодия являются хронические воспалительные заболевания органов малого таза, из которых наибольшую значимость имеют хламидийная, гонорейная, микоплазменная и трихомонадная инфекции. Также к данному типу бесплодия могут привести различные внутриматочные манипуляции (аборты, раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса, гистероскопия с удалением полипов эндометрия и пр.), перенесенные ранее оперативные вмешательства на органах малого таза (резекция яичника, консервативная миомэктомия, тубэктомия, перевязка маточных труб) и пр.
- Эндокринное бесплодие, вызванное нарушением процесса овуляции – ановуляцией (причины: гиперандрогения, гиперпролактинемия, гипоэстрогения, ожирение, выраженный дефицит массы тела). Также к факторам, ассоциированным с развитием эндокринного бесплодия, относятся болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гипо- и гипертиреоз, недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, синдром лютеинизации неовулируюшего фолликула.
- Маточное бесплодие возникает вследствие патологических состояний эндометрия, таких как миомы, полипы эндометрия, дисплазия шейки матки, эндометриоз и при пороках развития матки.
- Шеечная форма бесплодия может быть вызвана функциональными и анатомическими отклонениями, приводящими к невозможности прохождения мужских половых клеток (сперматозоидов) по цервикальному каналу (причины: острые и хронические цервициты, гипоэстрогения, анатомические изменения шейки матки).
- Иммунологическое бесплодие – бесплодие, обусловленное наличием антиспермальных антител. Выявляется у женщин и мужчин, встречается примерно у 2% пациентов с жалобами на длительное отсутствие беременности.
- Психогенное бесплодие – это бесплодие, обусловленное психическими факторами. К ним относятся конфликтные ситуации в семье, на работе, чрезмерное желание иметь ребенка («синдром ожидания беременности») или боязнь забеременеть, неудовлетворенность половой жизнью, хронический стресс. Это может вызвать нарушения овуляции, имитирующие эндокринное бесплодие. Бесплодие считается психогенным при отсутствии других установленных причин, ведущих к отсутствию зачатия.
У 48% бесплодных женщин определяют одну причину бесплодия, у остальных – сочетание двух и более причин. Лабораторные тесты – один из этапов обследования, которое назначается для выявления причин бесплодия у женщин.
Оценку состояния репродуктивной системы необходимо пройти не только женщине, но и мужчине, т. к. мужской фактор бесплодия диагностируется не реже, чем женский. Основное исследование для мужчин – спермограмма (см. тесты № 599 и № 5999), по результатам которой оценивается количество и качество сперматозоидов.
Специфика применения тестов
Определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к тиреопероксидазе (АТ-ТП) в крови проводят с целью раннего выявления и назначения терапии нарушений функции щитовидной железы, которые часто ассоциированы с бесплодием.
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), уровня общего эстрадиола, пролактина и свободного тестостерона, ГСПГ в крови на 2-5-й день менструального цикла используется для установления эндокринного бесплодия.
Для установления наличия овуляции дополнительно рекомендовано (через 5-7 дней после предполагаемой овуляции или за 5-7 дней до предполагаемой менструации) определить уровень прогестерона (№ 63) в крови.
Исследование уровня антимюллерова гормона (АМГ) необходимо для уточнения овариального резерва, диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и выбора тактики ведения пациенток с бесплодием – дальнейшая диагностика нарушений и терапия для естественного зачатия или подготовка к программам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Микроскопическое исследование мазка, окрашенного по Граму, позволяет оценить состояние биоценоза урогенитального тракта, заподозрить воспалительный процесс, выявить возможные патогены. Нарушение состава микрофлоры влагалища может быть ассоциировано с бесплодием.
ИНБИОФЛОР-ЭКСПЕРТ – исследование, проводимое для оценки качественного и количественного состава микробиоты урогенитального тракта и выявления основных возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (ИППП): трихомонады, хламидии, гонококка, микоплазмы. Их присутствие может стать причиной бесплодия.
Список литературы
- Атаева, Я. В. Первичное бесплодие у женщин / Я. В. Атаева, А. А. Дзапарова // Молодой ученый. – 2023. – № 27 (474). – С. 44-45. https://fulltext.kurskmed.com/fulltext/Publications_KGMU/2020/trubnoe.pdf
- ВОЗ. Информационные бюллетени. Бесплодие. – 2023.
- Дедов, И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – 2-е изд. , перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 1112 с.
- Клинические рекомендации. Женское бесплодие. – 2021.
- Сасина, В. И. Бесплодие иммунологического генеза / В. И. Сасина // Молодой ученый. – 2017. – № 14.2 (148.2). – С. 45-47.
