Сдать анализ на пролактин - цена 350 руб в Омске в Инвитро

Описание

Метод определения Иммуноферментный анализ, технология ORGENTEC (Германия)

Исследуемый материал Сыворотка крови

A09.05.087 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на пролактин; Лактотропный гормон; Лактогенный гормон; Маммотропин; Маммотропный гормон. Lactotropin; PRL; Luteotropic hormone; LTH.

Краткая характеристика определяемого вещества Пролактин

Пролактин – полипептидный гормон с молекулярной массой 23 кДа. Вырабатывается преимущественно в передней доле гипофиза, а также в небольшом количестве в децидуальной оболочке, эндометрии и некоторых других тканях. Во время беременности пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, подготавливая их к лактации, играет определенную роль в формировании и функционировании желтого тела; после родов стимулирует секрецию молока. Синтез пролактина находится под ингибирующим действием допамина. Эстрогены стимулируют выработку пролактина (прямое действие на ядерные рецепторы лактотрофных клеток), с чем связано высокое содержание пролактина во время беременности и лактации, и низкое - во время менопаузы. Физиологическим стимулом выделения пролактина является раздражение сосков при кормлении грудью, которое через нейрональные механизмы снижает содержание допамина.

Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер и варьирует в течение суток с минимумом в середине дня и максимумом вскоре после начала глубокого сна. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина несколько выше, чем в фолликулярную. С 8 недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20-25 неделям, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации. Ненаступление беременности в этот период отчасти связано с ановуляторным эффектом пролактина на яичники через его ингибирующее действие на секрецию гонадотропных гормонов (лютеинезирующего и фолликулостимулирующего).

Вне беременности пролактин активирует анаболические процессы в организме, регулирует водно-солевой обмен (задерживает выделение воды и натрия почками), стимулирует всасывание кальция.

Что может повлиять на результат исследования на Пролактин

Гиперпролактинемия – повышение уровня пролактина, считается наиболее распространенным гипоталамо-гипофизарным расстройством в клинической эндокринологии. Гиперпролактинемия является частой причиной нарушения менструального цикла и ненаступления беременности, встречается у 60% пациенток с синдромом поликистозных яичников, а также может наблюдаться у мужчин с олигоспермией или импотенцией. Клиническими проявлениями повышения пролактина у небеременных женщин является ановуляция при сохранном или нарушенном менструальном цикле, аменорея, галакторея.

Патологическое повышение уровня пролактина помимо патологии на гипоталамо-гипофизарном уровне (микро- и макроаденома гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, объемное образование гипоталамо-гипофизарной области и т.д.) может быть связано с хроническими почечной и печеночной недостаточностями, травмой грудной клетки, действием лекарственных препаратов (таких как нейролептики, противорвотные, антигистаминные препараты, эстрогены и комбинированный оральные контрацептивы) а также вследствие каких-либо операций на грудной клетке, частых выскабливаний матки и абортов. Кроме этого, в связи с чувствительностью пролактотрофов к стимулирующему действию тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса, повышение уровня пролактина может наблюдаться при первичном гипотиреозе.

При выявлении гиперпролактинемии следует учитывать вероятность присутствия макропролактина. Пролактин присутствует в сыворотке крови в различных молекулярных формах: мономерный little-пролактин (23 кДа), который в норме составляет около 85% от общего количества; big-пролактин (50 кДа) – димер, который составляет 10-15%, и высокомолекулярный big-big-пролактин (bb-prolactin), или макропролактин (150 кДа), который присутствует в небольшом вариабельном количестве. Считается, что макропролактин – это пролактин, связанный в иммунные комплексы с аутоантителами класса IgG к пролактину. Макропролактин выводится из крови медленнее, чем мономерный пролактин, и потому может накапливаться в ней в большом количестве. Эта форма пролактина обладает ограниченной биоактивностью, поэтому пациенты с макропролактинемией могут не иметь классических симптомов гиперпролактинемического cиндрома (галакторея, нарушения менструального цикла, бесплодие). Клинически доказано, что до 20% случаев гиперпролактинемий, выявляемых иммунометрическими методами, могут быть связаны с феноменом макропролактинемии.

Дифференцировать разные формы гиперпролактинемии важно, чтобы исключить диагностические ошибки, ненужные лабораторные и инструментальные исследования, предотвратить неадекватную лекарственную терапию или хирургическое вмешательство.

Оценить присутствие макропролактина можно, используя осаждение иммунных комплексов с помощью полиэтиленгликоля (ПЭГ). В лаборатории ИНВИТРО определение макропролактина проводится во всех пробах с результатом пролактина > 700 мЕд/л для подтверждения истинной гиперпролактинемии (см. тест № 6161). Если в пробе после такой обработки выявляется менее 40% от исходного количества пролактина, это подтверждает присутствие значимого количества макропролактина в крови пациента. Если после осаждения иммунных комплексов в пробе остается больше 60% от исходного количества пролактина, это говорит о том, что присутствие значимого количества макропролактина не обнаружено. Промежуточные значения трактуются как не исключающие возможности наличия в пробе значимых количеств макропролактина.

Дефицит пролактина обычно не имеет клинического значения, за исключением дополнительных исследований у пациентов с подтвержденной патологией гипофиза.

С какой целью определяют уровень Пролактина в сыворотке крови

Исследование применяют в диагностике гипоталамо-гипофизарных расстройств и нарушений репродуктивной функции.

Литература

Клинические рекомендации по гиперпролактинемии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения. Российская ассоциация эндокринологов. – М. 2014. – 19 с.
Кривенцова А. А. и др. Алгоритм диагностики гиперпролактинемии //нейроэндокринная патология. Вопросы репродукции человека. – 2016. – С. 76-80.
Себко Т. В., Хейдар Л. А., Конеева С. С. Гиперпролактинемия //Российский медицинский журнал. – 2016. – Т. 22. – №. 5.
Francés C. et al. Serial prolactin sampling as a confirmatory test for true hyperprolactinemia //Endocrinología, Diabetes y Nutrición (English ed.). – 2020. – Т. 67. – №. 8. – С. 525-529.
Leca B. M. et al. Identification of an optimal prolactin threshold to determine prolactinoma size using receiver operating characteristic analysis //Scientific Reports. – 2021. – Т. 11. – №. 1. – С. 1-7.

Подготовка

Правила подготовки к исследованию на Пролактин

За один день до исследования исключить половые контакты и тепловые воздействия (сауну), интенсивные физические нагрузки, за один час – курение. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно).

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. Перед исследованием пациент должен находиться в покое 20-30 минут.

Показания к назначению

В каких случаях проводят анализ крови на Пролактин:

галакторея;
цикличные боли в молочной железе;
мастопатия;
ановуляция;
олигоменорея, аменорея;
дисфункциональные маточные кровотечения;
бесплодие;
диагностика полового инфантилизма;
дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности;
нарушение лактации в послеродовом периоде;
тяжело протекающий климакс;
ожирение;
гирсутизм;
остеопороз;
выбор тактики лечения гиперпролактинемических состояний;
снижение либидо и потенции;
гинекомастия.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мЕд/л.

Альтернативные единицы: нг/мл.

Коэффициенты пересчета: нг/мл х 21 => мЕд/л.

Референсные значения

Возраст	пол	Пролактин, РЗ (мЕд/мл)	Ссылка
0-12 мес.	оба	115-1342
1-19 лет	оба	72-592	Дети: CALIPER (Clin Chem Lab Med 2021; 59(10)
Старше 19 лет	жен	109-557	Инструкция (пролактин, технология Architect, Abbott)
Старше 19 лет	муж	73-407	Инструкция (пролактин, технология Architect, Abbott)

Результат дополнительного исследования наличия макропролактина у пациентов с уровнем пролактина выше 700 мЕд/л предоставляется в виде уровня пролактина после иммунопреципитации (пост-ПЭГ пролактин) и заключения относительно наличия макропролактина (варианты: 1. «Выявлено присутствие значимого количества макропролактина»; 2. «Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено»; 3. «Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно»).

Результаты определения макропролактина следует учитывать при трактовке повышенных значений пролактина, расхождении результатов исследования с общей клинической картиной, отсутствии воспроизводимости результатов исследования пролактина в разных лабораториях.

Референсные значения пост-ПЭГ пролактина (соответствует мономерному пролактину) для технологии Architect, Abbott:

мужчины: 72 - 229 мЕд/л;

женщины: 79 - 347 мЕд/л.

Трактовка результатов исследования на Пролактин

Повышение значений

Заболевания гипоталамуса: опухоли (краниофарингиома, герминома, гамартома, глиома, опухоль III желудочка мозга, метастазы); инфильтративные заболевания (гистиоцитоз X, саркоидоз, туберкулез, псевдоопухоль мозга); артериовенозные пороки; облучение гипоталамической области; повреждение ножки гипофиза (синдром перерезки ножки гипофиза).
Заболевания гипофиза: пролактинома, аденома гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, краниофарингиома, интрацеллюлярная киста, киста кармана Ратке, интрацеллюлярная герминома, интраселлярная менингиома.
Гипофункция щитовидной железы – первичный гипотиреоз.
Синдром поликистозных яичников.
Хроническая почечная недостаточность.
Цирроз печени.
Недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников.
Опухоли, продуцирующие эстрогены.
Повреждения грудной клетки.
Эктопическая секреция гормона.
Нервная анорексия.
Гипогликемия, вызванная инсулином.
Опоясывающий лишай.
Лечение циметидином, ранитидином, антипсихотическими средствами (нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин), прием карбидопы, эстрогенов, лабеталола, метоклопрамида (внутривенное введение, долговременный пероральный прием больших доз), даназола, фуросемида, перидола.

Понижение значений

Синдром Шихана (апоплексия гипофиза).
Прием следующих препаратов: противосудорожных средств (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводопа), дофаминергических средств (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол), конъюгированных эстрогенов, циклоспорина А, дексаметазона, допамина, апоморфина, метоклопрамида (при пероральном приеме), морфина, нифедипина, рифампицина, секретина, бомбезина, тамоксифена, тиоксина.
Рентгенотерапия.
Факторы, вызывающие гипергликемию.

Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л)

Краткая характеристика определяемого вещества Пролактин

Что может повлиять на результат исследования на Пролактин

С какой целью определяют уровень Пролактина в сыворотке крови

Литература

Правила подготовки к исследованию на Пролактин

В каких случаях проводят анализ крови на Пролактин:

Трактовка результатов исследования на Пролактин

Вопросы
и ответы

Цена исследования «Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л)» в Омске - 350 руб.

Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л)

Краткая характеристика определяемого вещества Пролактин

Что может повлиять на результат исследования на Пролактин

С какой целью определяют уровень Пролактина в сыворотке крови

Литература

Правила подготовки к исследованию на Пролактин

В каких случаях проводят анализ крови на Пролактин:

Трактовка результатов исследования на Пролактин

Что еще заказывают с этим анализом

Вопросы и ответы

Цена исследования «Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л)» в Омске - 350 руб.

Вопросы
и ответы